リカバリー計算ツール

起立試験計算ツール

横になった状態と立ち上がった後の心拍数を測り、その上昇幅を年齢別に公表されている体位性頻脈の閾値と比べます。無料ですぐに使え、登録不要です。

この試験が測るもの

立ち上がると数百ミリリットルの血液が脚に落ちます。心拍出量を保つために心拍数が上がり、その上がり幅が測定値です。試験の中身はそれだけです。臥位で1回、立位で1回、そしてその差です。

公表されている2つの閾値

2011年のコンセンサス声明（Freemanら、Clin Auton Res 21:69-72、2015年のHeart Rhythm Societyエキスパートコンセンサス声明に引き継がれています）は、体位性頻脈の線を、起立から10分以内に少なくとも30 bpmの持続的な上昇と定め、12〜19歳の青年では40 bpmとしています。青年の数値は成人の数値を丸めたものではありません。正常な起立時反応がもともと大きい集団に対する別の基準であり、15歳に30を当てはめると健康な10代を拾ってしまいます。12歳未満は推定せずに受け付けません。基準が12歳から始まること、子どもの正常反応はさらに大きいこと、そしてそれより下に公表された閾値が存在しないことが理由です。

基準は診断ではない

心拍数の閾値に達することは診断ではありませんし、診断に近いものでもありません。定義はさらに、上昇が10分間持続すること、起立性の症状を伴うこと、数か月続いていること、持続的な血圧低下を伴わないこと、そして立位で心拍数を上げる他のすべての要因の除外に耐えることを求めます。この計算ツールが評価できるのはそのうち1項目だけです。だからこそ残りの5項目を、数値の下の小さな注記としてではなく、数値と並べて表示しています。閾値に達していて、しかも思い当たる点があるなら、次の一歩は追加の測定ではなく医師です。

同じ測定をトレーニング管理に使う

アスリートはこれをRuskoの起立試験として使い、朝ごとに差を追います。自分のいつもの範囲を超える上昇は、回復が済んでいないことを示唆します。その用途に対して「回復済み／未回復」の絶対的な区切りは返しません。公表されていないからです——Rusko自身の解釈も個人のベースラインに対するものです。ですから役に立つ比較は、今日の数値を表と比べることではなく、自分の直近2週間と比べることです。

測定のしかた

結果そのものが、数分違いで取った2つの数値の差である以上、手順は他のたいていの試験より重要です。横になって最低5分——できれば10分——動かずに過ごし、横になったまま心拍数を記録します。ひと続きの動作で立ち上がり、どこにも寄りかからずに立ったまま、もう一度記録します。立位の測定は毎回同じタイミングで取ってください。臨床では1分がふつうの選択で、トレーニング管理ではフィンランド式の起立プロトコルが約90秒後に読みます。どちらを選ぶにせよ、回ごとに同一にしてください。朝いちばんに、コーヒーの前、食事の前、排尿を済ませてから行います。膀胱が満たされているだけでも反応は変わります。タイミングの違う2人は同じ試験をしていませんし、2つの違う朝のあなたも同じです。

この計算ツールが数値に対して行うこと

立位から臥位を引き、年齢がどちらの公表閾値と比べるかを決めます。マイナスの差は0に切り上げず、測定されたとおりに返します。それだけです——1組の測定値に対する閾値との比較であり、その閾値の臨床的な文脈が響かせるほど大きなものではありません。