Калькулятор восстановления
Калькулятор ортостатической пробы
Измерьте пульс лёжа и ещё раз после подъёма на ноги и прочитайте прирост по опубликованному порогу постуральной тахикардии для вашего возраста. Бесплатно, мгновенно и без регистрации.
- Прирост должен держаться все десять минут стояния или тилт-теста, а не быть пойманным в один момент.
- Он должен сопровождаться ортостатическими симптомами. Тахикардия без них — не синдром.
- Симптомы должны держаться месяцами, а не появиться на этой неделе.
- Всё это должно происходить без устойчивого падения артериального давления. Прирост вместе с падением — другой диагноз.
- Должно быть исключено всё остальное, что поднимает пульс стоя: обезвоживание, лихорадка, анемия, длительный постельный режим, лекарства, болезни щитовидной железы.
Дельта одного утра значит мало. Тренер читает её вместе с той тренировочной неделей, которая её породила.
Что измеряет проба
При вставании несколько сотен миллилитров крови уходит в ноги. Пульс поднимается, чтобы удержать сердечный выброс, и величина этого подъёма и есть измерение. В этом вся проба: одно измерение лёжа, одно стоя и разница между ними.
Два опубликованных порога
Согласительный документ 2011 года (Фримен и соавт., Clin Auton Res 21:69-72, подтверждённый экспертным консенсусом Heart Rhythm Society 2015 года) проводит границу постуральной тахикардии по устойчивому приросту не менее 30 уд/мин в течение десяти минут стояния и по 40 уд/мин для подростков 12–19 лет. Подростковая цифра — не округление взрослой. Это другой критерий для группы, у которой нормальный ортостатический ответ больше, и применение 30 к пятнадцатилетнему помечает здоровых подростков. Возраст младше 12 лет отклоняется, а не оценивается: критерии начинаются с 12, у ребёнка нормальный ответ ещё больше, а опубликованного порога ниже этой границы нет.
Критерий — не диагноз
Достижение порога по пульсу не является диагнозом и даже близко к нему не подходит. Определение требует ещё и того, чтобы прирост держался все десять минут, сопровождался ортостатическими симптомами, длился месяцами, происходил без устойчивого падения давления и пережил исключение всего остального, что поднимает пульс стоя. Этот калькулятор способен оценить ровно один из этих пунктов — поэтому остальные пять едут рядом с числом, а не мелким шрифтом под ним. Если порог достигнут и что-то из этого похоже на вас, следующий шаг — врач, а не ещё одно измерение.
То же измерение для контроля тренировок
Спортсмены используют это как ортостатическую пробу Руско, отслеживая дельту от утра к утру: подъём выше собственного привычного диапазона говорит о том, что восстановление не завершено. Абсолютных границ «восстановлен / не восстановлен» для такого применения здесь нет, потому что их никто не публиковал: сам Руско трактует пробу относительно личных базовых линий. Так что полезное сравнение — не сегодняшнее число против таблицы, а сегодняшнее число против ваших же последних двух недель.
Как снимать измерение
Протокол здесь важнее, чем в большинстве проб, потому что весь результат — это разница между двумя числами, снятыми с интервалом в минуты. Лягте и полежите неподвижно хотя бы пять минут, а лучше десять, затем запишите пульс, всё ещё лёжа. Встаньте одним движением и стойте спокойно, ни на что не опираясь, затем запишите снова. Снимайте значение стоя каждый раз в одной и той же точке: одна минута — обычный клинический выбор, а для контроля тренировок финский ортостатический протокол читает его примерно через полторы минуты. Что бы вы ни выбрали, между сессиями это должно быть одинаково. Делайте пробу с утра, до кофе, до еды и после того, как сходили в туалет: один только полный мочевой пузырь смещает ответ. Два человека с разным таймингом проводят разные пробы — и вы сами в два разных утра тоже.
Что калькулятор делает с вашими числами
Стоя минус лёжа, а возраст выбирает, по какой опубликованной границе читать разницу. Отрицательная дельта возвращается как измерена, а не округляется вверх до нуля. Это всё — сравнение с порогом по одной паре измерений, вещь куда более скромная, чем можно решить по клиническому контексту самого порога.