भारतीय स्क्रीनिंग टूल
कमर और डायबिटीज़ जोखिम कैलकुलेटर
दक्षिण एशियाई शरीरों में जोखिम बताने वाली कमर की सीमा कई अंतरराष्ट्रीय चार्टों से कम होती है। यह टूल उम्र, कमर, रोज़ की गतिविधि और माता-पिता के इतिहास से 2005 CURES-24 का 0–100 Indian Diabetes Risk Score निकालता है। गणना इसी डिवाइस पर होती है और कोई खाता नहीं चाहिए।
वयस्कों के लिए, 18 से 100 वर्ष
मूल तालिका पुरुष और महिला की अलग सीमा देती है
यहाँ “नियमित व्यायाम” और “काम में शारीरिक मेहनत” अलग बातें हैं। मूल स्कोर दोनों को अलग-अलग पूछता है, इसलिए वह अंतर बनाए रखा गया है।
पुरुषों में 90 सेमी से कम पर 0, 90–99.9 सेमी पर 10 और 100 सेमी या अधिक पर 20 अंक मिलते हैं।
यह नतीजा सेव करें — बाद में लौटकर देखें कि यह कैसे बदलता है।
मुफ़्त — कोई कार्ड नहीं, बस 30 सेकंड। आपका नतीजा आपके साथ चलता है।
कोच को केवल यही दिखाई देने वाले अंक मिलते हैं। यह दवा की सलाह नहीं देगा।
भारतीय कमर की सीमा अलग क्यों है
एक ही BMI या एक ही कमर पर अलग आबादियों में चर्बी का वितरण और टाइप 2 डायबिटीज़ का जोखिम समान नहीं होता। दक्षिण एशियाई लोगों में पेट के भीतर की चर्बी और इंसुलिन प्रतिरोध अपेक्षाकृत कम BMI तथा कम कमर पर दिखाई दे सकते हैं। इसलिए 94 या 102 सेमी जैसी यूरोपीय सीमाएँ भारतीय शरीर के लिए देर से चेतावनी दे सकती हैं।
IDRS पुरुषों के लिए पहली सीमा 90 सेमी और महिलाओं के लिए 80 सेमी रखता है। दूसरी सीमा क्रमशः 100 और 90 सेमी है। यह कैलकुलेटर इन्हीं लिंग-विशिष्ट सीमाओं को ज्यों का त्यों पढ़ता है; किसी दूसरी आबादी की तालिका को छोटा करके “भारतीय” नहीं बनाता।
कमर अकेली पूरी कहानी नहीं बताती। उम्र बदली नहीं जा सकती, पारिवारिक इतिहास जोखिम की पृष्ठभूमि देता है और गतिविधि वर्तमान दिनचर्या को पकड़ती है। चारों को साथ रखने का लाभ यही है कि सामान्य दिखने वाली कमर वाले व्यक्ति में उम्र और परिवार का इतिहास फिर भी स्क्रीनिंग की जरूरत दिखा सकता है।
IDRS के चार हिस्से
| हिस्सा | स्थिति | अंक |
|---|---|---|
| उम्र | 35 से कम / 35–49 / 50 या अधिक | 0 / 20 / 30 |
| कमर, पुरुष | <90 / 90–99.9 / ≥100 सेमी | 0 / 10 / 20 |
| कमर, महिला | <80 / 80–89.9 / ≥90 सेमी | 0 / 10 / 20 |
| गतिविधि | व्यायाम + मेहनत वाला काम / दोनों में एक / दोनों नहीं | 0 / 20 / 30 |
| परिवार | किसी को नहीं / एक माता-पिता / दोनों | 0 / 10 / 20 |
कुल अंक 0 से 100 तक जाते हैं। 30 से कम को कम, 30–50 को मध्यम और 60 या अधिक को अधिक स्क्रीनिंग जोखिम कहा जाता है। स्कोर दस के चरणों में बनता है, इसलिए 51–59 का परिणाम निकल ही नहीं सकता। कैलकुलेटर फिर भी सीमा को 60 पर ठीक उसी जगह रखता है जहाँ प्रकाशित स्कोर रखता है।
कमर सही तरह कैसे मापें
सुबह या शाम से अधिक जरूरी हर बार एक ही विधि है। सीधे खड़े हों, पेट को अंदर न खींचें और वजन दोनों पैरों पर रखें। सबसे निचली पसली का किनारा और कूल्हे की ऊपरी हड्डी खोजें; इनके बीच के मध्य बिंदु पर टेप घुमाएँ। टेप जमीन के समानांतर और त्वचा से लगा हो, मगर त्वचा दबाए नहीं। सामान्य साँस छोड़ते ही संख्या पढ़ें।
पतलून की कमर, नाभि या सबसे पतली जगह हमेशा यही बिंदु नहीं होती। अलग जगह रखने पर संख्या बदल सकती है, और ठीक 80, 90 या 100 सेमी के पास छोटा फर्क भी स्कोर का बैंड बदल देता है। सीमा के पास हों तो माप दोहराएँ और टेप हर बार उसी anatomical बिंदु पर रखें।
भोजन, कपड़े और टेप का तनाव संख्या बदल सकते हैं। प्रगति देखने के लिए एक ही टेप, दिन का लगभग एक ही समय और वही शारीरिक बिंदु इस्तेमाल करें। बहुत बार बदलती technique से trend की जगह measurement noise दिख सकता है।
स्कोर के बाद अगला कदम
अधिक स्कोर पर उपयोगी अगला कदम कोई इंटरनेट डाइट नहीं, बल्कि चिकित्सकीय स्क्रीनिंग पर बातचीत है। डॉक्टर आपकी स्थिति के अनुसार fasting plasma glucose, HbA1c या oral glucose tolerance test में से उचित जाँच चुन सकते हैं। ये रक्त-जाँच निदान की दिशा देती हैं; कमर का टेप नहीं।
मध्यम स्कोर भी “सब ठीक” का प्रमाण नहीं है। बहुत प्यास लगना, बार-बार पेशाब, बिना कारण वजन घटना, धुँधला दिखना या घाव देर से भरना जैसे लक्षण हों तो स्कोर की प्रतीक्षा न करें। गर्भावस्था, पहले से prediabetes या diabetes, steroid दवा, या हाल की असामान्य रक्त-जाँच में सीधे अपने स्वास्थ्यकर्मी से बात करें।
कम स्कोर केवल इस प्रश्नावली के चार संकेतकों में कम जोखिम बताता है। इसमें रक्तचाप, पिछली glucose रिपोर्ट, गर्भावधि डायबिटीज़, नींद, धूम्रपान या कई दवाएँ शामिल नहीं हैं। नियमित स्वास्थ्य जाँच का समय हो चुका है तो कम स्कोर उसे टालने का कारण नहीं है।
क्या बदला जा सकता है, और क्या नहीं
उम्र और माता-पिता का इतिहास बदल नहीं सकते; इन्हें दोष की तरह पढ़ना गलत है। वे केवल यह बताते हैं कि रोकथाम और जाँच में कितनी सावधानी उपयोगी हो सकती है। गतिविधि और कमर समय के साथ बदल सकती हैं, मगर स्कोर घटाना अपने-आप में इलाज नहीं है। असली लक्ष्य ताकत, चलने की क्षमता, नींद, भोजन की गुणवत्ता और रक्त-जाँच जैसे स्वास्थ्य परिणाम हैं।
शुरुआत अक्सर साधारण होती है: लंबे समय बैठने के बीच छोटी चाल, सप्ताह में नियमित तेज चलना और मांसपेशियों के लिए दो दिन प्रतिरोध अभ्यास। भोजन में दाल, सब्ज़ी, साबुत अनाज और पर्याप्त प्रोटीन को जगह देना उपयोगी ढाँचा है। मात्रा और तीव्रता बीमारी, दर्द, गर्भावस्था और वर्तमान फिटनेस के अनुसार बदलनी चाहिए।
सबसे महत्वपूर्ण सीमा साफ है: जीवनशैली और दवा एक-दूसरे का विकल्प नहीं हैं। यह पृष्ठ किसी दवा की खुराक नहीं जानता और न ही उसे बदलने का आधार है। यदि आप glucose कम करने वाली दवा या insulin लेते हैं, तो भोजन या व्यायाम में बड़ा बदलाव करने से पहले prescribing clinician से योजना मिलाएँ, क्योंकि low blood sugar का जोखिम व्यक्ति और दवा के अनुसार बदलता है।
स्रोत और सीमाएँ
स्कोर के चारों हिस्से और उनकी अंक-सीमाएँ Mohan और सहकर्मियों के 2005 के CURES-24 अध्ययन, “A simplified Indian Diabetes Risk Score for screening for undiagnosed diabetic subjects” से लिए गए हैं। अध्ययन Madras Diabetes Research Foundation ने चेन्नई के प्रतिनिधि शहरी नमूने में बनाया और उसी नमूने में आंतरिक रूप से जाँचा था। यही वजह है कि पृष्ठ इसे IDRS कहता है और किसी दूसरे “risk score” की सीमा नहीं मिलाता।
कमर मापने की जगह WHO STEPS पद्धति के अनुरूप सबसे निचली पसली और iliac crest के मध्य में है। दक्षिण एशियाई 90 सेमी पुरुष और 80 सेमी महिला action points WHO/International Diabetes Federation की जातीय-विशिष्ट केंद्रीय मोटापे की सिफारिशों से भी मेल खाते हैं। फिर भी IDRS मूल रूप से भारतीय स्क्रीनिंग स्कोर है; इसे बच्चे, गर्भावस्था या दूसरी आबादी के लिए सत्यापित मानना उचित नहीं।
यह पृष्ठ किसी अस्पताल, MDRF, WHO या सरकारी कार्यक्रम का आधिकारिक पृष्ठ नहीं है। स्थानीय चिकित्सकीय निर्देश, आपकी laboratory report और आपके clinician की सलाह इस कैलकुलेटर से ऊपर हैं।