Calculateur de récupération
Calculateur du test orthostatique
Prenez votre fréquence cardiaque allongé puis de nouveau après vous être levé, et lisez la hausse face au seuil publié de tachycardie posturale pour votre âge. Gratuit, instantané et sans inscription.
- La hausse doit se maintenir pendant dix minutes debout ou en table d’inclinaison, et non être saisie à un instant donné.
- Elle doit s’accompagner de symptômes orthostatiques. Une tachycardie sans eux n’est pas le syndrome.
- Les symptômes doivent durer depuis des mois, et non être apparus cette semaine.
- Elle doit survenir sans chute durable de la tension artérielle. Une hausse accompagnée d’une chute relève d’un autre diagnostic.
- Tout le reste qui fait monter la fréquence cardiaque debout doit être écarté : déshydratation, fièvre, anémie, alitement prolongé, médicaments, maladie thyroïdienne.
Le delta d’un seul matin ne dit pas grand-chose. Le coach le lit face à la semaine d’entraînement qui l’a produit.
Ce que mesure le test
Se lever fait tomber plusieurs centaines de millilitres de sang dans les jambes. La fréquence cardiaque monte pour défendre le débit cardiaque, et l’ampleur de cette hausse est la mesure. C’est tout le test : un relevé allongé, un relevé debout, et la différence entre les deux.
Les deux seuils publiés
La déclaration de consensus de 2011 (Freeman et al., Clin Auton Res 21:69-72, reprise par la déclaration de consensus d’experts de la Heart Rhythm Society de 2015) place la ligne de la tachycardie posturale à une hausse soutenue d’au moins 30 bpm dans les dix minutes suivant le lever, et à 40 bpm pour les adolescents de 12 à 19 ans. Le chiffre adolescent n’est pas un arrondi du chiffre adulte. C’est un critère différent, pour un groupe dont la réponse orthostatique normale est plus ample, et appliquer 30 à un jeune de quinze ans signale des adolescents en parfaite santé. Les âges inférieurs à 12 ans sont refusés plutôt qu’estimés : les critères commencent à 12 ans, la réponse normale d’un enfant est plus ample encore, et il n’existe aucun seuil publié en dessous.
Un critère n’est pas un diagnostic
Atteindre le seuil de fréquence cardiaque n’est pas un diagnostic et n’en approche même pas. La définition exige aussi que la hausse se maintienne sur dix minutes, qu’elle s’accompagne de symptômes orthostatiques, que ceux-ci durent depuis des mois, qu’elle survienne sans chute durable de la tension artérielle, et qu’elle survive à l’exclusion de tout le reste qui fait monter la fréquence cardiaque debout. Ce calculateur peut évaluer exactement une de ces clauses : c’est pourquoi les cinq autres l’accompagnent au lieu de figurer en petits caractères en dessous. Si le seuil est atteint et qu’une partie de tout cela vous ressemble, l’étape suivante est un médecin, pas une mesure de plus.
La même mesure pour le suivi de l’entraînement
Les athlètes l’utilisent sous le nom de test orthostatique de Rusko, en suivant le delta de matin en matin : une hausse au-dessus de votre plage habituelle suggère que la récupération est incomplète. Aucun seuil absolu récupéré / non récupéré n’est renvoyé pour cet usage, parce qu’il n’en existe aucun de publié — l’interprétation de Rusko lui-même se fait face à des références personnelles. La comparaison utile n’est donc pas le chiffre du jour face à un tableau, mais le chiffre du jour face à vos deux dernières semaines.
Comment prendre la mesure
Le protocole compte ici plus que dans la plupart des tests, car le résultat entier est une différence entre deux chiffres pris à quelques minutes d’intervalle. Allongez-vous et restez immobile au moins cinq minutes — dix si vous le pouvez — puis notez votre fréquence cardiaque encore allongé. Levez-vous d’un seul mouvement et tenez-vous immobile, sans vous appuyer sur quoi que ce soit, puis notez de nouveau. Prenez le relevé debout au même moment à chaque fois : une minute est le choix clinique habituel, et pour le suivi de l’entraînement le protocole orthostatique finlandais le lit après environ quatre-vingt-dix secondes. Quel que soit votre choix, gardez-le identique d’une séance à l’autre. Faites-le au réveil, avant le café, avant de manger, et après être passé aux toilettes — une vessie pleine suffit à décaler la réponse. Deux personnes qui utilisent des délais différents ne font pas le même test, et vous non plus d’un matin à l’autre.
Ce que le calculateur fait de vos chiffres
Debout moins allongé, et l’âge choisit la ligne publiée face à laquelle la différence est lue. Un delta négatif revient tel que mesuré plutôt que remonté à zéro. C’est tout — une comparaison à un seuil sur une paire de relevés, ce qui est bien plus modeste que ne le laisse croire le contexte clinique de ce seuil.