Υπολογιστής αποκατάστασης

Υπολογιστής ορθοστατικής δοκιμασίας

Μέτρα τους παλμούς σου ξαπλωμένος και ξανά αφού σηκωθείς όρθιος, και διάβασε την άνοδο απέναντι στο δημοσιευμένο κατώφλι ορθοστατικής ταχυκαρδίας για την ηλικία σου. Δωρεάν, άμεσα, χωρίς εγγραφή.

Τι μετρά η δοκιμασία

Το να σηκωθείς όρθιος ρίχνει αρκετές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα αίματος στα πόδια. Οι παλμοί ανεβαίνουν για να υπερασπιστούν την καρδιακή παροχή, και το πόσο ανεβαίνουν είναι η μέτρηση. Αυτή είναι όλη η δοκιμασία: μία μέτρηση ξαπλωμένος, μία όρθιος και η διαφορά τους.

Τα δύο δημοσιευμένα κατώφλια

Η δήλωση συναίνεσης του 2011 (Freeman et al., Clin Auton Res 21:69-72, που μεταφέρθηκε στη δήλωση συναίνεσης εμπειρογνωμόνων της Heart Rhythm Society του 2015) τοποθετεί τη γραμμή της ορθοστατικής ταχυκαρδίας σε διατηρούμενη άνοδο τουλάχιστον 30 bpm μέσα σε δέκα λεπτά όρθιας στάσης, και στα 40 bpm για εφήβους 12 έως 19 ετών. Ο αριθμός των εφήβων δεν είναι στρογγυλοποίηση εκείνου των ενηλίκων. Είναι διαφορετικό κριτήριο για μια ομάδα της οποίας η φυσιολογική ορθοστατική απόκριση είναι μεγαλύτερη, και η εφαρμογή του 30 σε έναν δεκαπεντάχρονο επισημαίνει υγιείς εφήβους. Ηλικίες κάτω των 12 απορρίπτονται αντί να εκτιμηθούν: τα κριτήρια ξεκινούν στα 12, η φυσιολογική απόκριση ενός παιδιού είναι ακόμη μεγαλύτερη, και κάτω από εκεί δεν υπάρχει δημοσιευμένο κατώφλι.

Ένα κριτήριο δεν είναι διάγνωση

Το να φτάσεις το κατώφλι παλμών δεν είναι διάγνωση και δεν πλησιάζει καν σε μία. Ο ορισμός απαιτεί επίσης η άνοδος να διατηρείται επί δέκα λεπτά, να συνοδεύεται από ορθοστατικά συμπτώματα, να επιμένει επί μήνες, να συμβαίνει χωρίς παρατεταμένη πτώση της αρτηριακής πίεσης και να επιβιώνει από τον αποκλεισμό καθετί άλλου που ανεβάζει τους παλμούς στην όρθια στάση. Αυτός ο υπολογιστής μπορεί να αξιολογήσει ακριβώς μία από αυτές τις ρήτρες, γι' αυτό οι άλλες πέντε συνοδεύουν τον αριθμό αντί να μπαίνουν με ψιλά γράμματα από κάτω. Αν το κατώφλι καλυφθεί και κάτι από αυτά σου μοιάζει, το επόμενο βήμα είναι γιατρός, όχι άλλη μία μέτρηση.

Η ίδια μέτρηση για παρακολούθηση προπόνησης

Οι αθλητές τη χρησιμοποιούν ως ορθοστατική δοκιμασία Rusko, παρακολουθώντας τη διαφορά από πρωί σε πρωί: άνοδος πάνω από το δικό σου συνηθισμένο εύρος υποδηλώνει ότι η αποκατάσταση δεν έχει ολοκληρωθεί. Για αυτή τη χρήση δεν επιστρέφονται απόλυτα όρια αποκατεστημένος / μη αποκατεστημένος, επειδή δεν έχουν δημοσιευτεί — η ίδια η ερμηνεία του Rusko γίνεται απέναντι σε προσωπικές βάσεις. Έτσι η χρήσιμη σύγκριση δεν είναι ο σημερινός αριθμός απέναντι σε πίνακα, είναι ο σημερινός αριθμός απέναντι στις δικές σου δύο τελευταίες εβδομάδες.

Πώς να κάνεις τη μέτρηση

Το πρωτόκολλο μετρά εδώ περισσότερο απ' ό,τι στις περισσότερες δοκιμασίες, γιατί όλο το αποτέλεσμα είναι μια διαφορά δύο αριθμών που λήφθηκαν με λεπτά απόσταση. Ξάπλωσε και μείνε ακίνητος τουλάχιστον πέντε λεπτά — δέκα αν μπορείς — και μετά κατέγραψε τους παλμούς σου ακόμη ξαπλωμένος. Σήκω με μία κίνηση και στάσου ακίνητος, χωρίς να ακουμπάς πουθενά, και κατέγραψε ξανά. Πάρε τη μέτρηση όρθιος την ίδια στιγμή κάθε φορά: το ένα λεπτό είναι η συνήθης κλινική επιλογή, ενώ για παρακολούθηση προπόνησης το φινλανδικό ορθοστατικό πρωτόκολλο διαβάζει γύρω στα ενενήντα δευτερόλεπτα. Ό,τι κι αν διαλέξεις, κράτησέ το ίδιο ανάμεσα στις συνεδρίες. Κάν' το πρώτο πράγμα το πρωί, πριν τον καφέ, πριν το φαγητό και αφού αδειάσεις την ουροδόχο κύστη — και μόνο η γεμάτη κύστη αλλάζει την απόκριση. Δύο άνθρωποι με διαφορετικούς χρονισμούς δεν κάνουν την ίδια δοκιμασία, ούτε κι εσύ σε δύο διαφορετικά πρωινά.

Τι κάνει ο υπολογιστής με τους αριθμούς σου

Όρθιος μείον ξαπλωμένος, και η ηλικία διαλέγει απέναντι σε ποια δημοσιευμένη γραμμή διαβάζεται η διαφορά. Μια αρνητική διαφορά επιστρέφει όπως μετρήθηκε αντί να στρογγυλοποιηθεί στο μηδέν. Αυτό είναι όλο — μια σύγκριση με κατώφλι πάνω σε ένα ζεύγος μετρήσεων, πολύ μικρότερο πράγμα απ' ό,τι κάνει να ακούγεται το κλινικό πλαίσιο του κατωφλίου.