Kalkulator za oporavak
Kalkulator ortostatske probe
Izmerite puls dok ležite pa ponovo pošto ustanete i pročitajte porast prema objavljenom pragu posturalne tahikardije za vaše godine. Besplatno, odmah i bez registracije.
- Porast mora da se održi kroz deset minuta stajanja ili nagibnog testa, a ne da bude uhvaćen u jednom trenutku.
- Mora da ga prate ortostatske tegobe. Tahikardija bez njih nije taj sindrom.
- Tegobe moraju da traju mesecima, a ne da su se javile ove nedelje.
- Mora da se javlja bez trajnog pada krvnog pritiska. Porast uz takav pad je druga dijagnoza.
- Mora da se isključi sve ostalo što diže puls u stajanju: dehidracija, povišena temperatura, anemija, dugo ležanje, lekovi, bolest štitaste žlezde.
Razlika izmerena jednog jutra znači malo. Trener je čita uz trenažnu nedelju koja ju je napravila.
Šta proba meri
Ustajanjem nekoliko stotina mililitara krvi padne u noge. Puls raste da bi odbranio minutni volumen srca, a koliko poraste jeste ono što se meri. To je cela proba: jedno merenje ležeći, jedno stojeći i razlika između njih.
Dva objavljena praga
Konsenzusni dokument iz 2011 (Freeman i sar., Clin Auton Res 21:69-72, prenesen i u stručni konsenzus Heart Rhythm Society iz 2015) postavlja granicu posturalne tahikardije na održan porast od najmanje 30 bpm unutar deset minuta stajanja, a na 40 bpm kod adolescenata uzrasta 12 do 19 godina. Vrednost za adolescente nije zaokružena verzija one za odrasle. Reč je o posebnom kriterijumu za grupu čiji je uobičajen ortostatski odgovor veći, pa primena praga od 30 na petnaestogodišnjaka označava zdrave tinejdžere. Uzrast ispod 12 godina se odbija umesto da se procenjuje: kriterijumi počinju od 12, kod dece je uobičajen odgovor još veći, a ispod toga objavljen prag ne postoji.
Kriterijum nije dijagnoza
Dostizanje praga pulsa nije dijagnoza i nije joj ni blizu. Definicija uz to traži da se porast održi kroz deset minuta, da ga prate ortostatske tegobe, da traje mesecima, da se javlja bez trajnog pada krvnog pritiska i da preživi isključivanje svega ostalog što diže puls pri stajanju. Ovaj kalkulator može da proceni tačno jedan od tih uslova, i zato preostalih pet stoje pored broja, a ne sitnim slovima ispod njega. Ako je prag dostignut i nešto od navedenog liči na vas, sledeći korak je lekar, a ne još jedno merenje.
Isto merenje u praćenju treninga
Sportisti ovo koriste kao Ruskovu ortostatsku probu i prate razliku iz jutra u jutro: porast iznad sopstvenog uobičajenog raspona govori da oporavak nije završen. Za tu namenu se ne vraćaju apsolutne granice oporavljen ili neoporavljen, jer takve nisu objavljene — i sam Rusko tumači nalaz prema ličnim osnovnim linijama. Korisno poređenje zato nije današnji broj naspram tabele, nego današnji broj naspram vaše protekle dve nedelje.
Kako izvesti merenje
Postupak je ovde važniji nego kod većine proba, jer je ceo rezultat razlika dva broja izmerena u razmaku od nekoliko minuta. Lezite i mirujte najmanje pet minuta — deset ako možete — pa zabeležite puls dok još ležite. Ustanite jednim pokretom i stojte mirno, bez naslanjanja, pa zabeležite ponovo. Merenje u stajanju uzimajte svaki put u istom trenutku: jedan minut je uobičajen klinički izbor, dok za praćenje treninga finski ortostatski protokol očitava posle otprilike devedeset sekundi. Šta god izabrali, držite se toga između merenja. Radite to prvo ujutru, pre kafe, pre hrane i pošto ispraznite bešiku — i sama puna bešika menja odgovor. Dve osobe sa različitim vremenima očitanja ne rade istu probu, a ni vi u dva različita jutra.
Šta kalkulator radi sa vašim brojevima
Stojeći minus ležeći, a starost bira prema kojoj se objavljenoj liniji razlika čita. Negativna razlika se vraća onakva kakva je izmerena, umesto da se podigne na nulu. To je sve — poređenje jednog para merenja sa pragom, što je mnogo manja stvar nego što klinički kontekst tog praga sugeriše.