অ্যাথলেটদের খাবারে উচ্চমাত্রার সোডিয়াম: রক্তচাপ ও পারফরম্যান্স

দীর্ঘমেয়াদে খাদ্যে অতিরিক্ত সোডিয়াম গ্রহণ এন্ডোথেলিয়াল কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, অনুশীলনের সময় রক্তচাপ বাড়াতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্ডিওভাসকুলার বা হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে; তবে অনুশীলনের সময় ত্বকের ঘামের মাধ্যমে প্রচুর সোডিয়াম নির্গত হওয়ায় সক্রিয় ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এর একটি ভিন্ন ভারসাম্য লক্ষ্য করা যায় [1, 8, 14]। অতিরিক্ত গরমে দীর্ঘ সময় অনুশীলনের আগে নির্দিষ্ট মাত্রায় সোডিয়াম গ্রহণ সাময়িকভাবে প্লাজমা ভলিউম বাড়াতে এবং শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতে পারলেও, দীর্ঘমেয়াদে অতিরিক্ত সোডিয়াম গ্রহণ পারফরম্যান্সে বাড়তি কোনো সুবিধা দেয় না এবং এটি বিশ্রামের রক্তচাপ নির্বিশেষে রক্তনালীর প্রাচীরকে শক্ত করে তুলতে পারে [13, 14, 16]।

রক্তনালী ও কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব

উচ্চমাত্রার সোডিয়াম গ্রহণ রক্তনালীর এন্ডোথেলিয়ামকে সরাসরি প্রভাবিত করে—যা রক্তনালীর ভেতরের কোষীয় স্তর এবং নাইট্রিক অক্সাইড নিঃসরণের মাধ্যমে রক্তপ্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে [14, 18]। স্বাস্থ্যবান ও স্বাভাবিক রক্তচাপযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, তাৎক্ষণিকভাবে অতিরিক্ত লবণ গ্রহণ এন্ডোথেলিয়াল নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেস (eNOS) আনকপলিং এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের মাধ্যমে নাইট্রিক অক্সাইডের জৈবপ্রাপ্যতা (bioavailability) কমিয়ে দেয়, যার ফলে ৬০ মিনিটের মধ্যে ব্র্যাকিয়াল আর্টারির ফ্লো-মিডিয়েটেড ডাইলেশন (FMD) পরিমাপযোগ্যভাবে হ্রাস পায় [14]। ৫ থেকে ৭ দিন ধরে উচ্চ-সোডিয়ামযুক্ত খাদ্য গ্রহণ FMD-কে বাধাগ্রস্ত করে এবং লবণ-প্রতিরোধী (salt-resistant) ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও নাইট্রিক-অক্সাইড-মধ্যস্থ ত্বকের রক্তনালীর প্রসারণ কমিয়ে দেয়, যদিও তাদের বিশ্রামের রক্তচাপে দৃশ্যমান কোনো পরিবর্তন আসে না [16, 20]।

শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার দিক থেকে, অতিরিক্ত সোডিয়াম গ্রহণ NADPH অক্সিডেজ সক্রিয়করণের মাধ্যমে রিঅ্যাক্টিভ অক্সিজেন স্পিসিজ বৃদ্ধি করে, সুপারঅক্সাইড ডিসমিউটেজ এনজাইমকে (SOD-1 এবং SOD-2) বাধা দেয়, পেরোক্সিনাইট্রাইট-মধ্যস্থ eNOS আনকপলিং ঘটায়, এন্ডোথেলিয়াল কোষের স্থিতিস্থাপকতা কমিয়ে শক্ত করে তোলে এবং প্রতিরক্ষামূলক এন্ডোথেলিয়াল গ্লাইকোক্যালিক্স স্তরকে ক্ষতিগ্রস্ত করে [18]। দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত সোডিয়াম গ্রহণের ফলে ক্ষতিকর মাইক্রোভাসকুলার রিমডেলিং, এন্ডোথেলিয়াল প্রদাহ এবং বড় স্থিতিস্থাপক ধমনীগুলোতে কাঠামোগত পরিবর্তন ঘটে [1]। ১০,৭০৯ জন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির ওপর গড়ে ৮.৮ বছরের ফলো-আপ এবং একাধিকবার যাচাইকৃত ২৪ ঘণ্টার মূত্র পরীক্ষার মাধ্যমে পরিচালিত একটি দীর্ঘমেয়াদী কোহর্ট বিশ্লেষণে দেখা গেছে, সোডিয়াম নিঃসরণের সাথে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ (CVD)-এর একটি সরাসরি আনুপাতিক বা লিনিয়ার সম্পর্ক রয়েছে; যেখানে প্রতিদিন প্রতি ১,০০০ মিলিগ্রাম অতিরিক্ত সোডিয়ামের জন্য CVD-এর ঝুঁকি ১৮% বৃদ্ধি পায় (হ্যাজার্ড রেশিও ১.১৮) এবং এখানে কোনো J-আকৃতির কার্ভের প্রমাণ মেলেনি [8]। বিপরীতে, মূত্রে প্রতিদিন প্রতি ১,০০০ মিলিগ্রাম অতিরিক্ত পটাসিয়াম নিঃসরণ ১৮% কম CVD ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যা সোডিয়ামজনিত ভাস্কুলার স্ট্রেসের বিরুদ্ধে খাদ্যতালিকাগত পটাসিয়ামের সুরক্ষামূলক ভূমিকাকে নির্দেশ করে [8, 18]।

বিশ্রাম ও অনুশীলনের সময় রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া

চার বা ততোধিক সপ্তাহ ধরে লবণ গ্রহণ কমালে তা লিঙ্গ বা জাতি নির্বিশেষে উচ্চ রক্তচাপ ও স্বাভাবিক রক্তচাপ উভয়ের ব্যক্তিদের মধ্যেই বিশ্রামের সিস্টোলিক রক্তচাপ ধারাবাহিকভাবে হ্রাস করে [1]। তবে, বিশ্রামের সময় নেওয়া পরিমাপ অনুশীলনের সময়কার সম্পূর্ণ হেমোডাইনামিক প্রভাব তুলে ধরতে পারে না। শারীরিক কার্যকলাপে সক্রিয় ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে দেখা গেছে, কম সোডিয়ামযুক্ত খাদ্যের (দৈনিক প্রায় ৩,২২০ মিগ্রা) তুলনায় দশ দিন উচ্চ-সোডিয়ামযুক্ত খাদ্য (দৈনিক প্রায় ৬,৪৮৬ মিগ্রা) গ্রহণের ফলে সাবম্যাক্সিমাল অ্যারোবিক অনুশীলনের সময় সিস্টোলিক রক্তচাপ ৮ mmHg বৃদ্ধি পায় [14]।

স্বল্পমেয়াদী সোডিয়াম লোডিং রাতের বেলার ডায়াস্টোলিক এবং গড় ধমনী রক্তচাপও বৃদ্ধি করে, যা ডায়েটারি ক্রসওভার গবেষণায় লক্ষ্য করা গেছে [20]। লবণ-সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে স্বল্পমেয়াদী সোডিয়াম লোডিং হার্ট-ফিমোরাল পালস ওয়েভ ভেলোসিটি (ধমনীর শক্ত হয়ে যাওয়ার একটি সূচক) বৃদ্ধি করে, যদিও কার্ডিও-অ্যাঙ্কেল ভাস্কুলার ইনডেক্স (CAVI)-এর মতো অন্যান্য সূচকে স্বল্প সময়ের জন্য তেমন পরিবর্তন দেখা যায় না [20]। নিয়মিত পেশী প্রশিক্ষণের প্রাণী মডেলে দেখা গেছে, উচ্চমাত্রার লবণ গ্রহণ কঙ্কাল পেশীর তন্তুতে ব্যায়াম-জনিত মাইক্রোভাসকুলার অ্যানজিওজেনেসিস বা নতুন রক্তনালী তৈরি বাধাগ্রস্ত করে পেশীর অভিযোজন ক্ষমতা হ্রাস করে (পেশীর শক্তি বৃদ্ধির হার ৮৪.৬% থেকে কমে ৫২.২% হয়), যা পরিবর্তিত অ্যানজিওটেনসিন II সিগন্যালিংয়ের সাথে সম্পর্কিত [21]।

পারফরম্যান্স, হাইড্রেশন এবং থার্মোরেগুলেশন

সহনশীলতামূলক অনুশীলনের সময় ক্রীড়াবিদদের গড়ে প্রতি ঘণ্টায় ১.০ থেকে ১.৫ লিটার ঘাম হয় এবং প্রতি লিটার ঘামে প্রায় ০.৮ গ্রাম সোডিয়াম অপচয় হয় [6]। ত্বকের ঘাম গ্রন্থিগুলো রক্তরসের সাথে আইসোটোনিক প্রাথমিক ঘাম (১৩৫–১৪৫ mM বা ৩,১০৫–৩,৩৩৫ মিগ্রা/লিটার সোডিয়াম) তৈরি করে, যা নালীর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় অ্যালডোস্টেরন হরমোনের মাধ্যমে পুনরায় কিছু সোডিয়াম শোষণ করে; ফলে ঘাম নিঃসরণ কিডনির বাইরে সোডিয়াম নির্গমনের একটি প্রধান মাধ্যম হয়ে দাঁড়ায় [14]।

ঘামের মাধ্যমে এই ক্ষয়ের কারণে অনুশীলনের সক্ষমতা বাড়াতে প্রায়ই নির্দিষ্ট মাত্রার তাৎক্ষণিক সোডিয়াম সাপ্লিমেন্টেশনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়:

• অনুশীলনের আগে তাৎক্ষণিক লোডিং (Acute Pre-Exercise Loading): অনুশীলনের ১ থেকে ২ ঘণ্টা আগে প্রতি কেজি শরীরের ওজনের জন্য ২০–৪০ মিলিগ্রাম সোডিয়াম ১০ মিলি/কেজি তরলের সাথে গ্রহণ করলে তা শরীরে তরল ধরে রাখতে সাহায্য করে এবং প্রস্রাবের পরিমাণ কমায় [15]। একটি সিস্টেমেটিক রিভিউতে দেখা গেছে যে, ২৬.৫°C-এর বেশি তাপমাত্রায় ৯০ মিনিটের বেশি দীর্ঘ অনুশীলনের আগে সোডিয়াম লোডিং রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং শরীরের অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা বৃদ্ধি বিলম্বিত করে ক্লান্ত হওয়ার সময়সীমা (time-to-exhaustion) ১৪% থেকে ২৬% পর্যন্ত বাড়িয়ে দেয়; তবে টাইম-ট্রায়াল পারফরম্যান্সে এর উন্নতি নিশ্চিত নয় এবং অতিরিক্ত মাত্রায় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি বৃদ্ধি পেতে পারে [13]।
• লিঙ্গভেদে থার্মোরেগুলেটরি প্রতিক্রিয়া: নারী সাইক্লিস্টদের ক্ষেত্রে উচ্চমাত্রার সোডিয়াম লোডিং শরীরের অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রা বৃদ্ধিকে বিলম্বিত করেছে এবং ঘামের হার কমিয়েছে, যা পুরুষ সাইক্লিস্টদের ক্ষেত্রে দেখা যায়নি [12]।
• অনুশীলন চলাকালীন সাপ্লিমেন্টেশন: হার্ট রেট রিজার্ভের ৬০% তীব্রতায় ২ ঘণ্টা অনুশীলন করা অ্যান্ডিউরেন্স অ্যাথলেটদের ওপর পরিচালিত একটি ডাবল-ব্লাইন্ড পরীক্ষায় দেখা গেছে, মুখে ১,৮০০ মিলিগ্রাম সোডিয়াম গ্রহণ প্লাসিবোর তুলনায় ঘামের হার, তাপজনিত চাপ, ডিহাইড্রেশনের মাত্রা, ক্লান্ত হওয়ার সময়সীমা, ত্বকের তাপমাত্রা, অনুভূত পরিশ্রমের মাত্রা (RPE) বা কার্ডিওভাসকুলার ড্রিফটে কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য তৈরি করেনি [6, 12]।

রক্তে অতিরিক্ত সোডিয়াম এবং প্লাজমার উচ্চ অসমোলালিটি ত্বকের রক্তনালী প্রসারণের জন্য প্রয়োজনীয় অভ্যন্তরীণ তাপমাত্রার থ্রেশহোল্ড বাড়িয়ে দিতে পারে, যা কিছু পরিস্থিতিতে শরীরের তাপ নির্গমনকে বিলম্বিত করতে পারে [6]।

সোডিয়াম গ্রহণ ও ঘামের মাধ্যমে ক্ষয়ের ভারসাম্য

শারীরিকভাবে নিষ্ক্রিয় ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে খাদ্যের প্রায় ৯০% সোডিয়াম প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়, ফলে ২৪ ঘণ্টার প্রস্রাবে নির্গত সোডিয়ামের পরিমাণ মোট গ্রহণের একটি নির্ভরযোগ্য সূচক হিসেবে কাজ করে [5]। তবে শারীরিকভাবে সক্রিয় ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ঘামের মাধ্যমে ক্ষয় হওয়া সোডিয়াম পরিমাপ না করায় সাধারণ ২৪ ঘণ্টার প্রস্রাব পরীক্ষা প্রকৃত সোডিয়াম গ্রহণের পরিমাণকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম দেখায় [5]।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সাধারণ স্বাস্থ্য নির্দেশিকা অনুসারে প্রতিদিন ২,০০০ মিলিগ্রামের কম সোডিয়াম (৫ গ্রাম লবণ) গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়, যেখানে ডায়েটারি রেফারেন্স ইনটেক দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকি কমানোর জন্য দৈনিক সীমা ২,৩০০ মিলিগ্রামের নিচে নির্ধারণ করেছে [3]। যদিও প্রতিদিন ৫ গ্রামের বেশি গ্রহণ স্পষ্টতই রক্তনালীর জন্য ক্ষতিকর, অতিরিক্ত নিয়ন্ত্রণ (যেমন দৈনিক প্রস্রাবে ৩ গ্রামের কম নিঃসরণ বা দৈনিক ৪ গ্রামের কম গ্রহণ) রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে সক্রিয় করতে পারে, রক্তরসে ক্যাটেকোলামাইন (এপিনেফ্রিন ও নরএপিনেফ্রিন) বৃদ্ধি করতে পারে, পেশীর সিমপ্যাথেটিক নার্ভের কার্যকলাপ বাড়াতে পারে এবং ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স তৈরি করতে পারে [1, 4]।

শারীরিকভাবে সক্রিয় ব্যক্তিদের জন্য স্পোর্টস নিউট্রিশন কনসেনসাস স্টেটমেন্টের সুপারিশ হলো: ২ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে ব্যায়াম করার সময়, তীব্র গরমে অনুশীলনকালে, অথবা যখন ঘামের মাধ্যমে মোট সোডিয়াম ক্ষয় ৩–৪ গ্রাম অতিক্রম করে, তখন সোডিয়াম পূরণ করা উচিত [4]। আমেরিকান কলেজ অব স্পোর্টস মেডিসিনের বর্তমান নির্দেশিকায় দীর্ঘ সময় ধরে ভারী ঘাম ঝরানো অনুশীলনের সময় রিহাইড্রেশন তরলে ২০–৩০ mEq/L (৪৬০–৬৯০ মিগ্রা/লিটার) সোডিয়াম রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় [5]। আল্ট্রা-অ্যান্ডিউরেন্স ইভেন্টের জন্য বিশেষজ্ঞরা বাধ্যতামূলক উচ্চমাত্রার লবণ সাপ্লিমেন্টের ওপর নির্ভর করার পরিবর্তে সাধারণ স্পোর্টস নিউট্রিশন পণ্যের মাধ্যমে ক্ষুধা ও তৃষ্ণার স্বাভাবিক চাহিদামাফিক (ad libitum) সোডিয়াম গ্রহণের পরামর্শ দেন [5]।