Kätekõverduste variatsioonid: õlakoormus ja lihaste aktivatsioon

Kehanurga, käte asendi ja liigutuse tempo muutmine oma keharaskusega surumisel muudab märkimisväärselt suure rinnalihase (pectoralis major) ja õlavarre-kolmpealihase (triceps brachii) lihasaktiivsust, nihutades samal ajal mehaanilist koormust õlaliigesele (articulatio glenohumeralis). Kuigi kitsas käte asend ja jalgade kõrgemale tõstmine suurendavad sihtlihaste aktivatsiooni, võivad lai haare ja ülemäärane abaluude protraktsioon suurendada eesmise liigesekapsli nihkejõude ning ahendada subakromiaalset ruumi [1, 10, 11, 14].

Kehanurk ja välise koormuse jaotumine

Keha nurk põranda suhtes määrab kindlaks, kui suure protsendi kehakaalust peavad ülemised jäsemed kandma. Tavalise tasapinnalise kätekõverduse ajal näitavad jõuplatvormi analüüsid, et ülakeha toetab küünarliigese täissirutuse juures ligikaudu 64% kogu kehakaalust ning saavutab harjutuse alumises asendis, 90-kraadise küünarliigese painutuse juures, tipu umbes 75% juures kehakaalust [1]. Käte toetamine 45-kraadisele kõrgendusele vähendab reageerivat jõudu maapinnale ligikaudu 40%-ni kehakaalust, vähendades liigeste kogukoormust [1].

Vastupidiselt suurendab jalgade tõstmine 45-kraadise nurga all (jalad kõrgemal kätekõverdused) eesmise deltalihase koormust tavalise asendiga võrreldes umbes 30% [1]. Raskemad ühepoolsed variatsioonid ja ebastabiilsed pinnad muudavad koormust veelgi: vibukütikätekõverdused (archer push-ups) viivad kuni 80% kogu kehakaalust töötavale jäsemele, samas kui võimlemisrõngastel tehtavad kätekõverdused suurendavad suure rinnalihase elektromüograafilist (EMG) aktiivsust kuni 40% [1].

Käte paigutuse laius ja eesmise kapsli koormus

Käte horisontaalse vahekauguse muutmine mõjutab lihaste aktiveerumismustreid ja mehaanilist stressi õla eesmises osas:

• Kitsas ja teemantasend: Käte paigutamine rinnaku keskosa alla lähestikku (pöidlad ja nimetissõrmed koos) suurendab märkimisväärselt nii kolmpealihase (15% kuni 20%) kui ka suure rinnalihase EMG-aktiivsust võrreldes standardse või laiema asendiga [1, 10, 11]. Kitsas käte asend suurendab samuti väikese rinnalihase (pectoralis minor) ja harjaaluse lihase (infraspinatus) aktivatsiooni [11].
• Lai asend: Käte asetamine 1,5-kordsele biakromiaalsele laiusele või laiemale suurendab horisontaalse adduktsiooni nõudlust ja suure rinnalihase venitust, tõstes samal ajal eesmise saaglihase (serratus anterior) aktiivsust [1, 11]. See lai asend suurendab aga nihkepinget õlaliigese eesmisele kapslile [1].

Õlaliiges toetub nende jõududega toimetulekul suurel määral staatilistele ja dünaamilistele stabilisaatoritele [11, 18]. Alumine õlaliigesepael (ligamentum glenohumerale inferius) toimib peamise eesmise stabiliseerijana, kui õlg on 90-kraadises abduktsioonis ja välisrotatsioonis, samas kui keskmine õlaliigesepael takistab õlavarreluu pea ettepoole nihkumist, kui välisrotatsioon toimub väiksemate abduktsiooninurkade juures [18].

Käte paigutus sagitaaltasapinnal ja abaluu dünaamika

Käte asukoha nihutamine kõrgemale, madalamale, ettepoole või tahapoole muudab kere ja õlavöötme lihaste aktiveerumist:

• Ette- ja tahapoole viidud käte asendid: Käte paigutamine 20 cm õlanuki (acromion) suhtes ettepoole või 20 cm tahapoole tekitab suurima EMG-aktiivsuse kõhulihastes (kõhuotselihas, välimised kõhupõikilihased) ja seljalihastes (selgroosirgestaja) [10]. See suurenenud kerelihaste töö tõstab lülivaheketaste survekoormust [10, 11].
• Kõrgemal vs. madalamal asuvad positsioonid: Käte asetamine standardsest positsioonist 30% käepikkuse võrra kõrgemale vähendab suure rinnalihase kaasamist, suurendades samal ajal kolmpealihase ja eesmise saaglihase aktivatsiooni [3]. Käte asetamine madalamale suunab koormuse harjaalusele lihasele, suurele rinnalihasele, eesmisele deltalihasele ja trapetslihase alumisele osale [3]. Lisaks suurendab variatsioonide sooritamine rusikatel, mitte peopesadel, sõrmesirutaja keskmist aktivatsiooni ning tõstab küünarvarre painutajate ja sirutajate tippaktiivsust [3].

Abaluude protraktsiooni lisamine liigutuse ülemises punktis (tuntud kui push-up plus) tagab eesmise saaglihase kõrge aktivatsiooni minimaalse trapetslihase ülaosa kaasamisega, mis tõuseb veelgi, kui jalad on kõrgemale tõstetud [11]. Kinemaatiliselt põhjustab abaluu täielik protraktsioon aga abaluu allapoole pööramist ja siserotatsiooni koos õlavarreluu eesmise translatsiooniga [14]. See liikumine vähendab akromiohumeraalset vahemaad ja ahendab subakromiaalset ruumi korakoakromiaalse sideme all, mis võib suurendada rotaatormanseti kõõluste pitsumise (impingement-sündroomi) riski [11, 14].

Korduste tempo ja liigese dünaamiline stabiilsus

Kontrollitud tempos (näiteks 2,5 sekundit korduse kohta) sooritatud kätekõverduste ajal ilmnevad ülemiste jäsemete lihastes selged faasisõltuvad aktiveerumismustrid [10]. Langetav (ekstsentriline) faas toodab ülajäsemete lihastes järjepidevalt madalamat üldist elektrilist aktiivsust kui tõusev (kontsentriline) faas, samas kui keret stabiliseerivad lihased säilitavad stabiilse aktiivsuse mõlema faasi vältel [10].

Kõigi nende dünaamiliste faaside vältel toimivad rotaatormanseti lihased peamiste dünaamiliste fiksaatoritena, mis tsentreerivad õlavarreluu pead liigeseõnsuses [11, 15]. Eesmised ja tagumised lihased moodustavad koordineeritud jõupaare: deltalihas avaldab jõudu üles ja väljapoole, mida tasakaalustab harjaaluse lihase, abaluualuse lihase (subscapularis) ja väikese ümarlihase (teres minor) tõmbejõud sisse- ja allapoole, vältides õlavarreluu pea liikumist ülespoole [15]. Transversaaltasapinnal tagab abaluualune lihas eesmise toestuse, samas kui harjaalune ja väike ümarlihas pakuvad tagumist toestust [15]. Õlaliigese mitmekülgne treenimine, mis arendab rotaatormanseti tasakaalu ja abaluu funktsiooni, on ülajäsemetega surumisel tekkiva õlaliigese pitsumise riski ennetamisel keskse tähtsusega [6].