Atspiešanās variācijas: plecu slodze pret muskuļu aktivāciju

Ķermeņa leņķa, plaukstu stāvokļa un kustības tempa maiņa paša svara spiedes vingrinājumos būtiski maina lielo krūšu muskuļu un tricepsu iesaisti, vienlaikus pārdalot mehānisko slodzi uz pleca locītavu. Lai gan šaurs plaukstu novietojums un paceltas kājas palielina mērķa muskuļu aktivāciju, plats novietojums un pārmērīga lāpstiņu protrakcija var palielināt bīdes spēkus uz locītavas priekšējo kapsulu un sašaurināt subakromiālo telpu [1, 10, 11, 14].

Ķermeņa leņķis un ārējās slodzes sadalījums

Ķermeņa leņķis attiecībā pret grīdu nosaka ķermeņa svara procentuālo daļu, ko balsta augšējās ekstremitātes. Standarta atspiešanās pozīcijā uz horizontālas virsmas spēka platformu analīze rāda, ka augšķermenis balsta aptuveni 64% no kopējā ķermeņa svara pilnā elkoņa iztaisnošanā un līdz pat aptuveni 75% no ķermeņa svara kustības zemākajā punktā, kad elkoņi ir saliekti 90 grādu leņķī [1]. Paceļot plaukstas 45 grādu slīpumā uz augšu, atbalsta reakcijas spēks samazinās līdz aptuveni 40% no ķermeņa svara, samazinot kopējo locītavu slodzi [1].

Un otrādi — kāju pacelšana 45 grādu slīpumā uz leju palielina slodzi uz priekšējo deltveida muskuli par aptuveni 30%, salīdzinot ar horizontālu pozīciju [1]. Progresīvas unilaterālas variācijas un nestabilas virsmas vēl vairāk maina slodzi: „loka šāvēja” atspiešanās novada līdz pat 80% no kopējā ķermeņa svara uz strādājošo roku, savukārt atspiešanās uz vingrošanas riņķiem palielina lielā krūšu muskuļa elektromiogrāfisko (EMG) aktivāciju par līdz pat 40% [1].

Plaukstu novietojuma platums un locītavas priekšējās kapsulas slodze

Horizontālā atstatuma maiņa starp plaukstām modificē muskuļu iesaistes modeļus un mehānisko slodzi uz pleca priekšējo daļu:

• Šaurs un „dimanta” novietojums: Plaukstu novietošana cieši kopā zem krūšu kaula centra (īkšķiem un rādītājpirkstiem saskaroties) ievērojami palielina tricepsa (par 15% līdz 20%) un lielā krūšu muskuļa EMG aktivitāti, salīdzinot ar standarta vai platāku novietojumu [1, 10, 11]. Šaurs plaukstu novietojums palielina arī mazā krūšu muskuļa un zemhēres muskuļa aktivāciju [11].
• Plats novietojums: Plaukstu novietošana 1,5 reizes platāk par plecu platumu vai vēl platāk palielina horizontālās pievilkšanas prasību un lielā krūšu muskuļa iestiepumu, vienlaikus palielinot priekšējā zāļveida muskuļa aktivāciju [1, 11]. Tomēr šī platā pozīcija palielina bīdes spēkus uz glenohumerālās locītavas priekšējo kapsulu [1].

Glenohumerālā locītava lielā mērā paļaujas uz statiskajiem un dinamiskajiem stabilizatoriem, lai tiktu galā ar šiem spēkiem [11, 18]. Apakšējā glenohumerālā saite kalpo kā galvenais priekšējais stabilizators, kad plecs atrodas 90 grādu atvilkšanā un ārējā rotācijā, savukārt vidējā glenohumerālā saite ierobežo priekšējo translāciju, kad ārējā rotācija notiek mazākos atvilkšanas leņķos [18].

Plaukstu novietojums sagitālajā plaknē un lāpstiņas dinamika

Plaukstu novietojuma pārvietošana augstāk, zemāk, uz priekšu vai atpakaļ maina rumpja un plecu joslas muskuļu aktivāciju:

• Plaukstu pozīcija uz priekšu un atpakaļ: Plaukstu novietošana 20 cm uz priekšu vai 20 cm atpakaļ attiecībā pret pleca pauguriem izraisa vislielāko EMG aktivāciju vēdera muskuļos (taisnie vēdera muskuļi, ārējie slīpie muskuļi) un muguras muskuļos (erector spinae) [10]. Šī paaugstinātā rumpja muskuļu iesaiste palielina starpskriemeļu locītavu kompresijas slodzi [10, 11].
• Augstāks pret zemāku novietojumu: Plaukstu novietošana par 30% no rokas garuma augstāk par standarta pozīciju samazina lielā krūšu muskuļa iesaisti, vienlaikus palielinot tricepsa un priekšējā zāļveida muskuļa aktivāciju [3]. Zemāks novietojums novirza slodzi uz zemhēres muskuli, lielo krūšu muskuli, priekšējo deltveida muskuli un trapecveida muskuļa apakšējo daļu [3]. Turklāt atspiešanās izpilde uz dūrēm, nevis plakanām plaukstām, palielina vidējo pirkstu izstiepējmuskuļa aktivāciju un paaugstina apakšdelma saliecējmuskuļu un izstiepējmuskuļu maksimālo aktivitāti [3].

Lāpstiņu protrakcijas pievienošana kustības augšējā punktā — zināma kā „push-up plus” — nodrošina augstu priekšējā zāļveida muskuļa aktivāciju ar minimālu trapecveida muskuļa augšējās daļas iesaisti, kas vēl vairāk palielinās, ja kājas ir paceltas [11]. Tomēr kinemātiski pilnīga lāpstiņu protrakcija izraisa lāpstiņas lejupejošu rotāciju un iekšējo rotāciju līdztekus augšdelma kaula translācijai uz priekšu [14]. Šī kustība samazina akromiohumerālo attālumu un sašaurina subakromiālo telpu zem korakoakromiālās saites, kas var palielināt rotatoru manžetes cīpslu saspiešanas risku [11, 14].

Atkārtojumu temps un dinamiskā locītavu stabilitāte

Atkārtojumos, kas tiek veikti kontrolētā tempā (piemēram, 2,5 sekundes vienā atkārtojumā), augšējo ekstremitāšu muskulatūrai ir novērojami izteikti no kustības fāzes atkarīgi aktivācijas modeļi [10]. Lejupejošajā (ekscentriskajā) fāzē roku muskuļos konsekventi tiek reģistrēta zemāka kopējā elektriskā aktivitāte nekā augšupejošajā (koncentriskajā) fāzē, savukārt rumpja stabilizējošie muskuļi saglabā vienmērīgu aktivāciju abās fāzēs [10].

Visu šo dinamisko fāžu laikā rotatoru manžetes muskuļi darbojas kā nozīmīgi dinamiskie fiksatori, centrējot augšdelma kaula galviņu locītavas iedobumā [11, 15]. Priekšējā un aizmugurējā muskulatūra veido koordinētus spēka pārus: deltveida muskulis rada spēku virzienā uz augšu un uz āru, ko līdzsvaro zemhēres muskuļa, zemlāpstiņas muskuļa un mazā apaļā muskuļa vilkme uz iekšu un uz leju, novēršot augšdelma kaula galviņas migrāciju uz augšu [15]. Transversālajā plaknē zemlāpstiņas muskulis nodrošina priekšējo fiksāciju, savukārt zemhēres muskulis un mazais apaļais muskulis — aizmugurējo fiksāciju [15]. Visaptveroša plecu sagatavošana, kas vērsta uz rotatoru manžetes līdzsvaru un lāpstiņu funkciju, joprojām ir būtiska, lai mazinātu glenohumerālā saspiešanas sindroma risku augšķermeņa spiedes vingrinājumos [6].