نسبة الدهون المنخفضة جداً لدى الرياضيين: تأثيرها على الهرمونات والأداء

يُعد الوصول إلى مستويات منخفضة للغاية أو أساسية من دهون الجسم—عادةً ما بين 4–6% للذكور و10–13% للإناث—أمرًا شائعًا في رياضات بناء الأجسام واللياقة البدنية، والرياضات القتالية، والرياضات المعتمدة على مقاومة الجاذبية [4]. ورغم أن انخفاض كتلة الدهون غير الأساسية يمكن أن يحسن نسب القوة إلى الكتلة، والكفاءة القلبية التنفسية، وميكانيكا المفاصل [12, 14]، إلا أن تقييد الطاقة المطول أو الشديد يسبب إجهادًا فسيولوجيًا كبيرًا. وتؤدي النحافة الشديدة الناتجة عن انخفاض الطاقة المتاحة (LEA) إلى إحداث تغيرات عميقة في الإشارات الهرمونية، وتنظيم معدل الأيض، والأداء العصبي العضلي [4, 19].

Energy Availability and the Etiology of RED-S

تعكس الطاقة المتاحة (EA) الطاقة الغذائية المتبقية المتاحة للعمليات الفسيولوجية الأساسية بعد خصم التكلفة الطاقية للتمرين، وتُحسب كالتالي:

$$\text{EA}=\frac{\text{Energy Intake (kcal)}-\text{Exercise Energy Expenditure (kcal)}}{\text{Fat-Free Mass (kg)}}$$

تتطلب الوظائف الفسيولوجية المثلى لدى البالغين الأصحاء طاقة متاحة تبلغ حوالي 45 سعرة حرارية/كجم من الكتلة الخالية من الدهون/يوم [19]. وعند تقليص المدخول لتحقيق نحافة شديدة، غالبًا ما ينخفض الرياضيون عن عتبات انخفاض الطاقة المتاحة السريرية، والتي تُعرَّف بأنها أقل من 30 سعرة حرارية/كجم من الكتلة الخالية من الدهون/يوم للإناث وأقل من 25 سعرة حرارية/كجم من الكتلة الخالية من الدهون/يوم للذكور [19]. ولدى الرياضيين الجامعيين، يُعد الانخفاض الكبير عن وزن الجسم المثالي مؤشرًا قويًا على زيادة خطر الإصابة بمتلازمة نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S)، حتى بعد التعديل وفقًا لنسبة الدهون في الجسم [24].

في ظل انخفاض الطاقة المتاحة المزمن، يحول الجسم مسار الطاقة بعيدًا عن التكاثر والنمو والتنظيم الحراري وتجدد الأنسجة للحفاظ على العمليات الخلوية الحيوية [19, 23]. وفي الرياضات القتالية ذات الفئات الوزنية، يؤدي الفقدان السريع للوزن (RWL) وخفض الطاقة المزمن إلى هبوط حاد في الطاقة المتاحة؛ على سبيل المثال، أظهر معسكر تدريبي قتالي استمر 5 أسابيع انخفاضات في الطاقة المتاحة من 42 سعرة حرارية/كجم من الكتلة الخالية من الدهون/يوم إلى 22 سعرة حرارية/كجم من الكتلة الخالية من الدهون/يوم خلال أسبوع النزال، مما تسبب في إجهاد هرموني وأيضي جهازي [16, 17].

Endocrine Disruptions at Very Low Body Fat

يؤدي التقييد الشديد للطاقة واستنزاف مخازن الدهون إلى اضطراب محاور هرمونية متعددة [4, 23]:

• Hypothalamic-Pituitary-Gonadal (HPG) Axis: يؤدي انخفاض نبضية الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) إلى تثبيط إفراز الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) [23]. ولدى الذكور، يؤدي الإعداد للمنافسات إلى انخفاضات ملحوظة في التستوستيرون الكلي والحر مصحوبة بزيادات في الغلوبولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) [3]. وفي تقرير حالة للاعب كمال أجسام طبيعي وصل إلى نحافة المسرح، انخفض التستوستيرون الكلي إلى مستوى منخفض سريريًا بلغ 7.2–9.1 نانومول/لتر [1]. ولدى الإناث، يتجلى تثبيط محور HPG في انقطاع الطمث الوطائي الوظيفي (FHA) وغياب الإباضة [19, 23].
• Thyroid Function and Thermoregulation: ينخفض ثلاثي يود الثيرونين النشط (T3 الحر) والثيروكسين الحر (T4 الحر) بشكل ملحوظ [4, 5]. وقد وُثق انخفاض T3 الحر إلى مستويات مثبطة سريريًا (2.7 بيكومول/لتر) عند ذروة النحافة، وهو ما يرتبط ارتباطًا مباشرًا بانخفاض درجات الحرارة الفموية الأساسية (r = 0.674) ومعدل ضربات القلب أثناء الراحة (r = 0.560) [1].
• Somatotropic and Anabolic Axis: ينخفض عامل النمو شبيه الإنسولين 1 (IGF-1) الساري في الدم، والبروتين المرتبط به IGFBP-3، والإنسولين أثناء الراحة بشكل ملحوظ أثناء التقييد الحراري الشديد، حيث يتتبع انخفاض IGF-1 بدقة هدم الكتلة الخالية من الدهون (FFM) [3].
• Stress and Satiety Peptides: ترفع النحافة الشديدة من مستويات الكورتيزول والجريلين الجهازية بينما تثبط اللبتين نتيجة لاستنزاف الأنسجة الدهنية، مما يفاقم اضطرابات المزاج، والإرهاق، وفقدان السيطرة على الشهية [3, 4, 23].

Metabolic Adaptations and Energy Expenditure

عندما يصل الرياضيون إلى نسب منخفضة من دهون الجسم، ينخفض معدل استهلاك الطاقة أثناء الراحة (REE) بما يتجاوز ما هو متوقع من انخفاض كتلة الجسم وحدها—وهي ظاهرة تُعرف بالتوليد الحراري التكيفي [1, 4].

في فترات الإعداد لكمال الأجسام الطبيعي، يمكن أن ينخفض معدل استهلاك الطاقة أثناء الراحة (REE) المقاس بأكثر من 500 سعرة حرارية/يوم (نسبة REE تقارب 0.78) جنبًا إلى جنب مع تحول في نسبة التبادل التنفسي من 0.95 إلى 0.85 [1]. وبالمثل، تسبب خفض الوزن المحاكي لمعسكرات القتال لدى الرياضيات المقاتلات في انخفاض قدره 253 سعرة حرارية/يوم في معدل الأيض الاستراحي (RMR)، تزامنًا مع علامات الإجهاد الكلوي ونقص سكر الدم [16, 22]. وفي مجموعات ثالوث الأنثى الرياضية، يُظهر أكثر من 53% من المشاركات اللاتي يعانين من انخفاض الطاقة المتاحة (LEA) تثبيطًا في معدل الأيض الاستراحي [22].

Neuromuscular and Aerobic Performance Outcomes

يوفر تقليل الأنسجة الدهنية الزائدة غير الأساسية مزايا ميكانيكية واضحة في مهام التحمل والسرعة والمهام الرياضية المعتمدة على وزن الجسم من خلال تحسين نسبة القوة إلى الكتلة وتقليل المقاومة البدنية لحركة المفاصل [12, 14, 15]. فعلى سبيل المثال، يُظهر رياضيو الكروس فت النخبة الذين يمتلكون نسب دهون أقل في الجسم زيادة في الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين النسبي (${\text{VO}}_2\text{max}$) وتفوقًا في قدرة وينجيت اللاهوائية مقارنة برياضيي جبال الألب الذين يمتلكون دهونًا أعلى [11].

ومع ذلك، عندما تنخفض دهون الجسم إلى العتبات الأساسية تحت وطأة التقييد الحراري الشديد، يتأثر الأداء العصبي العضلي سلبًا [1, 16]:

• Strength Reductions: تنخفض القوة المطلقة في التمارين المركبة الأساسية (القرفصاء، وضغط الصدر المستوي، والرفعة الميتة) أثناء الإعداد للمنافسات [1, 3].
• Power Output Losses: يمكن لرياضيي الفنون القتالية الذين يتبعون تدوير الوزن أن يتعرضوا لانخفاض يصل إلى 27% في القدرة القصوى لتوليد الطاقة على الدراجة عند اقتران استراتيجيات الفقدان السريع للوزن بالتقييد المزمن [16].
• Neuromuscular Fatigue: يحد استنزاف الغليكوجين، وتثبيط تخليق البروتين العضلي، وارتفاع مؤشرات التعب من توليد القوة والقدرة على بذل الجهد تحت العجز الحراري الشديد [3, 16].

Dietary Refeeding and Physiological Recovery

يتطلب الحد من فقدان الأنسجة الخالية من الدهون أثناء خسارة الدهون واستعادة التوازن الفسيولوجي بعد العجز الحراري استراتيجيات تغذوية موجهة [4, 8].

Intermittent Refeeds and Diet Breaks

يسهم تنظيم زيادات مؤقتة في مدخول الكربوهيدرات في التخفيف من التدهور الأيضي والهرموني أثناء فقدان الدهون [6, 8]:

• 2-Day Carbohydrate Refeeds: أدى تطبيق إعادة التغذية بالكربوهيدرات ليومين متتاليين أثناء عجز حراري بنسبة 25% إلى الحفاظ بشكل ملحوظ على الكتلة الخالية من الدهون (فقدان 0.4 كجم مقابل فقدان 1.3 كجم في التقييد المستمر) والحد من تثبيط معدل الأيض الاستراحي (-38 سعرة حرارية مقابل -78 سعرة حرارية) دون التأثير سلبًا على إجمالي فقدان الدهون [8].
• Diet Breaks: أدى إدراج استراحات من الحمية لمدة أسبوع واحد عند مستوى سعرات الثبات خلال فترة تقييد مدتها 8 أسابيع إلى الحفاظ على التحكم السلوكي في الأكل من خلال منع زيادة فقدان السيطرة في استبيان العوامل الثلاثة لتناول الطعام مقارنة بالتقييد المستمر [7].

Post-Restriction Recovery Timelines

تتطلب استعادة الملفات الهرمونية والأيضية المثبطة عودة مستمرة إلى توازن الطاقة أو فائض منها [4, 5]. وتكشف المتابعة الطولية للمتنافسين في بناء الأجسام واللياقة الطبيعية أن كتلة الدهون (+3.4 كجم) والكتلة الخالية من الدهون (+2.7 كجم) ترتدان بسرعة خلال الأسابيع الستة الأولى بعد المنافسة [5].

بحلول الأسبوع 12 إلى 23 بعد المنافسة، تعود هرمونات الغدة الدرقية (FT3 وFT4)، والتستوستيرون، والكورتيزول، والإنسولين، وIGF-1 إلى المعدلات المرجعية الأساسية [3, 5]. وتسرع الزيادات الأكبر في مدخول الطاقة بعد التقييد من تعافي معدل الأيض الاستراحي المعدل ($+2.4\text{ kcal}\cdot {\text{kg}}_{\text{FFM}}^{-1}\cdot {\text{day}}^{-1}$)، مما يؤكد أن عكس العواقب الهرمونية والأيضية للنحافة الشديدة يتطلب إعادة تأهيل كافية من حيث السعرات الحرارية والمغذيات [5, 22].