Кожни набори на 3 наспроти 7 точки за следење на телесниот состав

За следење на промените во телесниот состав со текот на времето, протоколите за мерење кожни набори на 3 точки нудат практичен баланс помеѓу брзината и сигурноста во споредба со проценките на 7 точки, иако ниту еден од протоколите не обезбедува беспрекорна апсолутна точност [1, 8]. Иако моделите со 7 точки проценуваат поширока распределба на поткожното масно ткиво, додавањето мерни места го зголемува вкупниот технички товар и воведува анатомски региони кои се технички тешки за изолирање [1, 13, 16]. Понатаму, апсолутните проценти на телесни масти пресметани од равенките за 3 и 7 точки системски се разликуваат едни од други и содржат вродени грешки во проценката од приближно 3% до 5% [8, 16, 19].

Несовпаѓања помеѓу равенките на 3 и на 7 точки

Проценките преку кожни набори не ги мерат телесните масти директно; наместо тоа, со калипери се мери дебелината на двојните набори од кожа и поткожно масно ткиво, кои потоа се претвораат во густина на телото или процент на масти со помош на математички равенки [10, 16, 19]. За оваа намена постојат над 100 равенки, а користењето генерализирани равенки наместо модели специфични за популацијата може да внесе грешка во проценката до приближно 5% [8].

Директните споредби покажуваат дека равенките за 3 и 7 точки често даваат различни проценки за телесните масти дури и кај исти поединци:

• Универзитетски спортисти: Во студија на 40 спортистки од NCAA Дивизија II, формулата на Jackson-Pollock со 3 точки (со проценка на бутот, надколкот и трицепсот) дала просечен процент на телесни масти од 23,21 ± 3,61%, што било значително пониско од 25,75 ± 4,39% пресметани преку формулата со 7 точки [1].
• Млади спортисти: Во студија за вкрстена валидација на 91 млад спортист споредени со трикомпонентен критериумски модел, равенката на Evans со 7 точки и равенката на Jackson & Pollock со 3 точки покажале слично добри резултати кај женските, со коефициенти на конкорданција (CCC) од 0,82 (стандардна грешка на проценката [SEE] = 2,01 kg) и 0,78 (SEE = 2,21 kg), соодветно [2]. Кај машките млади спортисти, равенката на Evans со 3 точки била најуспешниот метод за кожни набори (CCC = 0,93) [2].
• Воен персонал: Во кохорта од 101 војник, формулите на Jackson-Pollock за 3 точки (21,1 ± 5,8%) и 7 точки (20,9 ± 5,7%) дале слични просеци блиски до вредностите од двоенергетската рендгенска апсорпциометрија (DEXA) (21,2 ± 4,3%, $R^2=0.98$), додека равенката со 4 точки дала просек од 22,2 ± 6,0% [14].

Бидејќи различните конфигурации на точки даваат различни апсолутни проценти, менувањето помеѓу формула со 3 точки и формула со 7 точки создава вештачки поместувања во пресметаната масна маса [1, 14].

Грешка при мерењето и анатомска комплексност

Ниту еден метод за проценка на телесниот состав нема маргина на грешка помала од 1% [8]. Кај поединец од 70 kg, грешка во проценката од 700 g до 1000 g значи дека измереното ниво од 15% телесни масти реално би можело да претставува вистински телесни масти помеѓу 13,6% (9,5 kg) и 16,4% (11,5 kg) [8]. За споредба, DEXA има грешка во предвидувањето помеѓу 2% и 3% и намалена сигурност кај спортисти со низок процент на масти, додека биоелектричната импеданса (BIA) може да отстапи до ~5% поради промени во хидратацијата [8].

Кај калиперите за кожни набори, стандардната грешка во однос на хидростатското мерење е приближно 3% до 4% [16]. Кога се тестираат наспроти четирикомпонентни критериумски модели, стандардните равенки покажуваат системски средни отстапувања; на пример, равенката на Durnin & Womersley покажала отстапување од -2%, додека равенката на Jackson & Pollock покажала отстапување од -6,6%, потценувајќи ги мастите кај покрупни поединци [19].

Голем дел од вкупната грешка при следењето преку кожни набори произлегува од техниката на мерење и комплексноста на анатомските места, а не од прецизноста на уредот [13, 17]. Валидациите со ултразвук и на кадавери потврдуваат дека поткожните масни слоеви можат да се измерат со субмилиметарска прецизност (во рамките на ±1 mm), но грешките нагло растат при проценка на сложени места како што се субскапуларниот, надколковиот и абдоминалниот регион [13]. Стандардниот Jackson-Pollock протокол со 7 точки бара мерење на градите, средната аксиларна линија, трицепсот, под лопатката (субскапуларно), стомакот, надколкот (супраилијачно) и бутот [15, 16]. Спротивно на тоа, протоколот со 3 точки изолира само места специфични за полот: гради, стомак и бут за мажи, и трицепс, надколк и бут за жени [10, 16]. Со избегнување на места како средната аксиларна линија и под лопатката, протоколите со 3 точки го намалуваат бројот на комплексни анатомски точки [1, 16].

Сигурност и следење на промените со текот на времето

Кога еден обучен испитувач користи стандардизирани протоколи, мерењата на кожните набори се високо репродуцибилни [2, 17]. Под стандардизирани лабораториски услови на 21°C, сертифициран антропометрист постигнал техничка грешка на мерење (TEM) од 0,01% [17]. Слично на тоа, обучени лица кои оценувале модел со 8 точки во три повторувања постигнале коефициент на интракласна корелација (ICC) од 0,991 (95% CI: 0,987–0,994) [2].

Сепак, сигурноста драстично опаѓа кога се менуваат протоколите или лицата што мерат:

• Разлики помеѓу испитувачи: Варијабилноста помеѓу различни испитувачи е одговорна за 3% до 9% од разликите што се забележуваат при проценките на телесниот состав [8]. Во евалуација на осум испитувачи кои мереле три места на кожни набори, вредностите на ICC варирале од 0,62 до 0,85 за поединечни места и од 0,79 до 0,91 за збирот на мерењата и процентите на телесни масти, што ги навело истражувачите да заклучат дека проценките со повеќе испитувачи немаат доволна прецизност за да детектираат мали промени предизвикани од тренинг со текот на времето [4].
• Неконзистентност на калиперите: Калиперите работат според специфична физичка механика; професионалните алатки за истражување, како што се калиперите Harpenden, користат стандардизиран притисок на краците од 10 g/mm² (или 10 g/cm³) [17, 19]. Иако калибрираните механички и дигитални калипери силно корелираат со проценките за мускулна маса добиени од DEXA (на пр. $r=0.954$ до $0.955$ преку равенката на Lee) [17], споредбите помеѓу различни модели на калипери (како Harpenden, Holtain, Slim Guide и Lipowise) покажуваат значителни разлики според Bland–Altman анализата ($p<0.001$) [18]. Бидејќи компресибилноста на кожните набори варира помеѓу уредите, различните модели на калипери не можат да се користат наизменично за долгорочно следење [18].

Практична примена

За рутинско следење, протоколот со 3 точки нуди значителна практична предност. Спроведувањето на протокол со 3 точки трае во просек 2 минути и 13 секунди помалку по проценка во споредба со протокол со 7 точки [1]. Бидејќи двата методи покажуваат висока сигурност при повторено тестирање (test-retest) кога ги изведува истото обучено лице, пократкото време и помалата анатомска комплексност го прават мерењето на 3 точки ефикасна опција за следење со текот на времето [1, 2, 8].

За да се минимизира грешката при следење на промените:

1. Стандардизирајте го испитувачот: Задржете го истото лице за сите последователни тестирања за да ја елиминирате варијацијата од 3% до 9% помеѓу различни испитувачи [8].
2. Стандардизирајте го уредот: Користете го сосема истиот модел на калипер во сите сесии на тестирање наместо да менувате алатки [17, 18].
3. Следете стандардизирано темпо и техника: Мерете на десната страна од телото нормално на наборот, фаќајќи ја кожата и масното ткиво 1 cm над точката [10, 15]. Прочитајте ги вредностите на калиперот во рок од 1 до 4 секунди по отпуштањето на рачката за да го стандардизирате ефектот од компресијата на ткивото и повторете ги мерењата по пауза од 15 секунди доколку првичните отчитувања се разликуваат за повеќе од 1 mm [10, 15, 18, 19].
4. Следете го суровиот збир во милиметри: Бидејќи претворањето на милиметрите од кожните набори во процент на телесни масти внесува грешки во предвидувањето специфични за равенките (до ~5%) и системска пристрасност, следењето на суровиот збир на дебелината на кожните набори со текот на времето дава подиректен показател за телесните промени отколку самиот пресметан процент на масти [8, 18, 19].