Merjenje kožnih gub na 3 ali 7 točkah za telesno sestavo

Za spremljanje sprememb v telesni sestavi skozi čas ponujajo protokoli merjenja kožnih gub na 3 točkah praktično ravnovesje med hitrostjo in zanesljivostjo v primerjavi z meritvami na 7 točkah, čeprav nobeden od protokolov ne zagotavlja popolne absolutne natančnosti [1, 8]. Medtem ko modeli s 7 točkami ocenjujejo širšo porazdelitev podkožnega maščobnega tkiva, dodajanje merilnih točk poveča celotno tehnično zahtevnost in vključuje anatomska področja, ki jih je tehnično težko izolirati [1, 13, 16]. Poleg tega se absolutni odstotki telesne maščobe, izračunani iz enačb za 3 točke in 7 točk, medsebojno sistematično razlikujejo in vključujejo inherentne ocene napak na podlagi enačb v višini približno 3 % do 5 % [8, 16, 19].

Razhajanja med enačbami za 3 in 7 točk

Meritve kožnih gub ne merijo telesne maščobe neposredno; namesto tega kaliperji merijo debelino dvojnih gub kože in podkožnega maščobnega tkiva, ki se nato z matematičnimi enačbami pretvorijo v telesno gostoto ali odstotek maščobe [10, 16, 19]. Za ta namen obstaja več kot 100 enačb, pri čemer lahko uporaba posplošenih enačb namesto modelov za specifične populacije povzroči napako pri oceni do približno 5 % [8].

Neposredne primerjave kažejo, da enačbe za 3 točke in 7 točk pogosto dajo različne ocene telesne maščobe celo pri istih posameznikih:

• Univerzitetne športnice: V raziskavi na 40 športnicah NCAA Division-II je Jackson-Pollockova formula za 3 točke (stegno, suprailiakalno in triceps) dala povprečni odstotek telesne maščobe 23,21 ± 3,61 %, kar je bilo znatno manj od 25,75 ± 4,39 %, izračunanih s formulo za 7 točk [1].
• Mladi športniki: V študiji navzkrižne validacije na 91 mladih športnikih, ovrednotenih glede na 3-komponentni kriterijski model, sta se Evansova enačba za 7 točk in Jackson-Pollockova enačba za 3 točke pri ženskah odrezali podobno dobro, s koeficienti konkordančne korelacije (CCC) 0,82 (standardna napaka ocene [SEE] = 2,01 kg) oziroma 0,78 (SEE = 2,21 kg) [2]. Pri mladih moških športnikih je bila Evansova enačba za 3 točke najuspešnejša metoda merjenja kožnih gub (CCC = 0,93) [2].
• Vojaško osebje: V kohorti 101 vojaškega moškega sta Jackson-Pollockovi formuli za 3 točke (21,1 ± 5,8 %) in 7 točk (20,9 ± 5,7 %) dali podobni povprečji, ki sta bili blizu vrednostim dvoenergijske rentgenske absorpciometrije (DEXA) (21,2 ± 4,3 %, $R^2=0,98$), medtem ko je enačba za 4 točke v povprečju znašala 22,2 ± 6,0 % [14].

Ker različne konfiguracije točk dajejo različne absolutne odstotke, preklapljanje med formulo za 3 točke in formulo za 7 točk ustvari umetne premike v izračunani maščobni masi [1, 14].

Napaka merjenja in anatomska kompleksnost

Nobena metoda telesne sestave nima meje napake, manjše od 1 % [8]. Pri 70-kilogramskem posamezniku ocena napake od 700 g do 1000 g pomeni, da bi izmerjena 15-odstotna raven telesne maščobe lahko realno predstavljala dejansko telesno maščobo med 13,6 % (9,5 kg) in 16,4 % (11,5 kg) [8]. Za primerjavo: DEXA nosi napako napovedovanja med 2 % in 3 % ter ima zmanjšano zanesljivost pri vitkih športnikih, medtem ko lahko bioelektrična impedančna analiza (BIA) zaradi sprememb v hidraciji odstopa za do ~5 % [8].

Pri kaliperjih za kožne gube je standardna napaka glede na hidrostatično tehtanje približno 3 % do 4 % [16]. Ob testiranju v primerjavi s 4-komponentnimi kriterijskimi modeli standardne enačbe kažejo sistematična povprečna odstopanja; na primer, enačba Durnin & Womersley je pokazala -2-odstotno odstopanje, medtem ko je Jackson & Pollockova enačba pokazala -6,6-odstotno odstopanje, s čimer je podcenila raven maščobe pri večjih posameznikih [19].

Velik del celotne napake pri spremljanju kožnih gub izhaja iz tehnike merjenja in kompleksnosti anatomskih točk ter ne iz ločljivosti naprave [13, 17]. Ultrazvočne validacije in validacije na kadavrih potrjujejo, da je mogoče podkožne maščobne plasti izmeriti s submilimetrsko natančnostjo (znotraj ±1 mm), vendar napake narastejo pri ocenjevanju kompleksnih točk, kot so subskapularna, suprailiakalna in abdominalna regija [13]. Standardni 7-točkovni protokol po Jacksonu in Pollocku zahteva merjenje na prsih, srednji aksilarni liniji, tricepsu, subskapularno, na trebuhu, suprailiakalno in na stegnu [15, 16]. V nasprotju s tem protokol za 3 točke izolira samo točke, specifične za spol: prsi, trebuh in stegno za moške ter triceps, suprailiakalno in stegno za ženske [10, 16]. Z izogibanjem točkam, kot sta srednja aksilarna in subskapularna guba, protokoli za 3 točke zmanjšajo število potrebnih kompleksnih anatomskih orientirjev [1, 16].

Zanesljivost in spremljanje sprememb skozi čas

Kadar en sam usposobljen merilec uporablja standardizirane protokole, so meritve kožnih gub zelo ponovljive [2, 17]. V standardiziranih laboratorijskih pogojih pri 21 °C je certificirani antropometrist dosegel tehnično napako merjenja (TEM) v višini 0,01 % [17]. Podobno so usposobljeni merilci pri trikratnem ocenjevanju modela z 8 točkami dosegli koeficient intra-razredne korelacije (ICC) 0,991 (95-odstotni IZ: 0,987–0,994) [2].

Vendar pa zanesljivost dramatično pade, ko se spremenijo protokoli ali merilci:

• Razlike med merilci: Variabilnost med različnimi merilci pojasnjuje od 3 % do 9 % razlik pri ocenah telesne sestave [8]. V ocenjevanju osmih ocenjevalcev, ki so merili tri točke kožnih gub, so se ICC med merilci gibali od 0,62 do 0,85 za posamezne točke ter od 0,79 do 0,91 za vsoto meritev in odstotke telesne maščobe, na podlagi česar so raziskovalci ugotovili, da meritvam kožnih gub z več merilci primanjkuje natančnosti, potrebne za zaznavanje majhnih, z vadbo povzročenih sprememb skozi čas [4].
• Nekonsistentnost kaliperjev: Kaliperji delujejo s specifično fizikalno mehaniko; raziskovalna orodja, kot so kaliperji Harpenden, uporabljajo standardizirane kompresijske sile čeljusti 10 g/mm² (ali 10 g/cm³) [17, 19]. Čeprav umerjeni mehanski in digitalni kaliperji močno korelirajo z ocenami mišične mase, pridobljenimi z DEXA (npr. $r=0,954$ do $0,955$ prek Leejeve enačbe) [17], testiranje različnih modelov kaliperjev (kot so Harpenden, Holtain, Slim Guide in Lipowise) kaže pomembne razlike pri Bland–Altmanovi analizi ($p<0,001$) [18]. Ker se stisljivost kožnih gub med napravami razlikuje, različnih modelov kaliperjev ni mogoče medsebojno zamenjevati za dolgoročno spremljanje [18].

Praktična uporaba

Za redno spremljanje ponuja protokol s 3 točkami precejšnjo praktično prednost. Izvedba protokola s 3 točkami v povprečju traja 2 minuti in 13 sekund manj na meritev kot protokol s 7 točkami [1]. Ker obe metodi izkazujeta visoko zanesljivost ponovnega testiranja, če ju izvaja ista usposobljena oseba, sta zaradi krajšega časa in manjše kompleksnosti točk meritve na 3 točkah učinkovita izbira za dolgoročno spremljanje [1, 2, 8].

Za zmanjšanje napake pri spremljanju sprememb:

1. Standardizirajte merilca: Za vsa nadaljnja testiranja obdržite istega ocenjevalca, da odpravite 3- do 9-odstotno variacijo med merilci [8].
2. Standardizirajte pripomoček: Pri vseh meritvah uporabljajte popolnoma enak model kaliperja in ne menjavajte orodij [17, 18].
3. Upoštevajte standardiziran čas in tehniko: Merite na desni strani telesa pravokotno na gubo, pri čemer kožo in maščobo primite 1 cm nad merilnim mestom [10, 15]. Številčnico kaliperja odčitajte v 1 do 4 sekundah po sprostitvi ročice, da standardizirate učinek stisljivosti tkiva, in ponovite meritve s 15-sekundnim presledkom, če se začetni odčitki razlikujejo za več kot 1 mm [10, 15, 18, 19].
4. Spremljajte surovo vsoto milimetrov: Ker pretvorba milimetrov kožnih gub v odstotek telesne maščobe vnaša modelsko specifične napake napovedovanja (do ~5 %) in sistematično pristranskost, spremljanje surove vsote debelin kožnih gub skozi čas ponuja bolj neposreden pokazatelj telesnih sprememb kot le izračunani odstotek telesne maščobe [8, 18, 19].