3 ar 7 odos raukšlių vietos kūno sudėčiai stebėti

Stebint kūno sudėties pokyčius laikui bėgant, 3 vietų odos raukšlių protokolai užtikrina praktišką greičio ir patikimumo pusiausvyrą, palyginti su 7 vietų vertinimais, nors nė vienas protokolas negarantuoja nepriekaištingo absoliutaus tikslumo [1, 8]. Nors 7 vietų modeliai įvertina platesnį poodinio riebalinio audinio pasiskirstymą, papildomos matavimo vietos didina bendrą techninę naštą ir apima anatomines sritis, kurias techniškai sunku tiksliai apčiuopti [1, 13, 16]. Be to, pagal 3 ir 7 vietų formules apskaičiuoti absoliutūs kūno riebalų procentai sistemiškai skiriasi ir turi būdingą maždaug nuo 3 % iki 5 % lygčių paklaidą [8, 16, 19].

3 ir 7 vietų lygčių neatitikimai

Odos raukšlių vertinimas tiesiogiai nematuoja kūno riebalų; kaliperiu matuojamas dvigubos odos ir poodinio riebalinio audinio raukšlės storis, kuris vėliau matematinėmis lygtimis paverčiamas kūno tankiu arba riebalų procentine dalimi [10, 16, 19]. Tam sukurta daugiau nei 100 lygčių, o naudojant bendrąsias lygtis vietoj konkrečiai populiacijai pritaikytų modelių, įvertinimo paklaida gali siekti iki maždaug 5 % [8].

Tiesioginiai palyginimai rodo, kad 3 ir 7 vietų lygtys dažnai pateikia skirtingus kūno riebalų įverčius net ir tiems patiems asmenims:

• Universiteto sportininkai: Tyrime su 40 NCAA II diviziono atlečių Jackson-Pollock 3 vietų formulė (vertinanti šlaunies, klubo keteros ir trigalvio žasto raukšles) parodė vidutinį 23,21 ± 3,61 % riebalų kiekį, kuris buvo reikšmingai mažesnis nei 25,75 ± 4,39 %, apskaičiuoti pagal 7 vietų formulę [1].
• Jaunieji sportininkai: Kryžminio validavimo tyrime su 91 jaunuoju sportininku, lygintu su 3 komponentų kriteriniu modeliu, Evans 7 vietų lygtis ir Jackson ir Pollock 3 vietų lygtis merginų grupėje veikė panašiai gerai – atitikties koreliacijos koeficientai (CCC) buvo atitinkamai 0,82 (standartinė įverčio paklaida [SEE] = 2,01 kg) ir 0,78 (SEE = 2,21 kg) [2]. Vaikinų grupėje Evans 3 vietų lygtis buvo tiksliausias odos raukšlių metodas (CCC = 0,93) [2].
• Kariai: 101 vyro kario imtyje Jackson-Pollock 3 vietų (21,1 ± 5,8 %) ir 7 vietų (20,9 ± 5,7 %) formulės rodė panašius vidurkius, artimus dvigubos energijos rentgeno spindulių sugerties (DEXA) vertėms (21,2 ± 4,3 %, $R^2=0.98$), o 4 vietų lygties vidurkis buvo 22,2 ± 6,0 % [14].

Kadangi skirtingos matavimo vietų konfigūracijos lemia skirtingus absoliučius procentus, perėjimas nuo 3 vietų prie 7 vietų formulės sukelia dirbtinius apskaičiuotos riebalų masės pokyčius [1, 14].

Matavimo paklaida ir anatominis sudėtingumas

Nė vienas kūno sudėties nustatymo metodas neturi mažesnės nei 1 % paklaidos ribos [8]. 70 kg sveriančiam asmeniui 700–1000 g vertinimo paklaida reiškia, kad išmatuotas 15 % kūno riebalų lygis realybėje gali atitikti tikrąjį riebalų kiekį nuo 13,6 % (9,5 kg) iki 16,4 % (11,5 kg) [8]. Palyginimui, DEXA prognozavimo paklaida yra nuo 2 % iki 3 % ir pasižymi mažesniu patikimumu vertinant lieknus sportininkus, o bioelektrinio impedanso analizė (BIA) dėl hidratacijos pokyčių gali nukrypti iki ~5 % [8].

Matuojant kaliperiu, standartinė paklaida, palyginti su hidrostatinio svėrimo metodu, yra maždaug nuo 3 % iki 4 % [16]. Lyginant su 4 komponentų kriteriniais modeliais, standartinės lygtys rodo sisteminį vidurkio poslinkį; pavyzdžiui, Durnin ir Womersley lygtis rodė -2 % poslinkį, o Jackson ir Pollock lygtis – -6,6 % poslinkį, nepakankamai įvertindama stambesnių asmenų riebalų kiekį [19].

Didelė bendros odos raukšlių stebėjimo paklaidos dalis kyla dėl matavimo technikos ir anatominės vietos sudėtingumo, o ne dėl prietaiso raiškos [13, 17]. Ultragarsiniai ir lavonų tyrimų patvirtinimai rodo, kad poodinį riebalinį sluoksnį galima išmatuoti submilimetriniu tikslumu (±1 mm ribose), tačiau paklaidos smarkiai išauga vertinant sudėtingas vietas, tokias kaip pomentinė, klubo keteros ir pilvo sritys [13]. Standartinis 7 vietų Jackson-Pollock protokolas reikalauja matuoti krūtinės, vidurinės pažasties, trigalvio žasto, pomentinę, pilvo, klubo keteros ir šlaunies raukšles [15, 16]. Tuo tarpu 3 vietų protokolas apima tik nuo lyties priklausančias vietas: krūtinę, pilvą ir šlaunį vyrams bei trigalvį žastą, klubo keterą ir šlaunį moterims [10, 16]. Vengiant tokių vietų kaip vidurinė pažasties ir pomentinė raukšlės, 3 vietų protokolai sumažina sudėtingų anatominių orientyrų skaičių [1, 16].

Patikimumas ir pokyčių stebėjimas laikui bėgant

Kai standartizuotus protokolus taiko vienas apmokytas specialistas, odos raukšlių matavimai yra labai gerai atkuriami [2, 17]. Standartizuotomis laboratorinėmis sąlygomis esant 21 °C temperatūrai, sertifikuotas antropometristas pasiekė 0,01 % techninę matavimo paklaidą (TEM) [17]. Panašiai, apmokyti specialistai, tris kartus vertindami 8 vietų modelį, pasiekė 0,991 vidinės klasės koreliacijos koeficientą (ICC) (95 % PI: 0,987–0,994) [2].

Vis dėlto patikimumas smarkiai sumažėja, kai keičiasi protokolai arba matuotojai:

• Skirtumai tarp matuotojų: Skirtingų vertintojų atliekami matavimai lemia nuo 3 % iki 9 % kūno sudėties įvertinimo skirtumų [8]. Tyrime, kuriame aštuoni vertintojai matavo tris odos raukšlių vietas, vertintojų ICC atskiroms vietoms svyravo nuo 0,62 iki 0,85, o matavimų sumai ir kūno riebalų procentams – nuo 0,79 iki 0,91; tai leido tyrėjams daryti išvadą, kad kelių vertintojų atliekamiems matavimams trūksta tikslumo, reikalingo nedideliems treniruočių sukeltiems pokyčiams laikui bėgant fiksuoti [4].
• Kaliperių netolygumas: Kaliperiai veikia pagal specifinę mechaniką; moksliniams tyrimams skirti įrankiai, tokie kaip „Harpenden“ kaliperiai, naudoja standartizuotą 10 g/mm² (arba 10 g/cm³) gnybtų suspaudimo jėgą [17, 19]. Nors sukalibruoti mechaniniai ir skaitmeniniai kaliperiai stipriai koreliuoja su DEXA nustatytais raumenų masės įverčiais (pvz., $r=0.954$–$0.955$ pagal Lee lygtį) [17], bandymai su skirtingais kaliperių modeliais (tokiais kaip „Harpenden“, „Holtain“, „Slim Guide“ ir „Lipowise“) rodo reikšmingus skirtumus pagal Blando ir Altmano analizę ($p<0.001$) [18]. Kadangi odos raukšlių spūdumumas matuojant skirtingais prietaisais skiriasi, ilgalaikiam stebėjimui negalima pakaitomis naudoti skirtingų modelių kaliperių [18].

Praktinis pritaikymas

Rutininiam stebėjimui 3 vietų protokolas suteikia svarių praktinių pranašumų. 3 vietų protokolo atlikimas vienam vertinimui vidutiniškai trunka 2 minutėmis ir 13 sekundžių trumpiau nei 7 vietų protokolas [1]. Kadangi abu metodai pasižymi dideliu pakartotinių matavimų patikimumu, kai juos atlieka tas pats apmokytas asmuo, trumpesnis laikas ir mažesnis anatominių vietų sudėtingumas paverčia 3 vietų protokolą efektyviu pasirinkimu ilgalaikiam stebėjimui [1, 2, 8].

Norėdami sumažinti paklaidą stebint pokyčius:

1. Standartizuokite vertintoją: Visiems pakartotiniams tyrimams pasitelkite tą patį specialistą, kad pašalintumėte 3–9 % siekiančią vertintojų tarpusavio paklaidą [8].
2. Standartizuokite prietaisą: Visose testavimo sesijose naudokite lygiai tą patį kaliperio modelį, o ne kaitaliokite skirtingus įrankius [17, 18].
3. Laikykitės standartizuoto laiko ir technikos: Matuokite dešinėje kūno pusėje statmenai raukšlei, suimdami odą ir riebalus 1 cm virš matavimo vietos [10, 15]. Nuskaitykite kaliperio rodmenis per 1–4 sekundes po svirtelės atleidimo, kad suvienodintumėte audinių spūdumą, ir pakartokite matavimus su 15 sekundžių pertrauka, jei pradiniai rodmenys skiriasi daugiau nei 1 mm [10, 15, 18, 19].
4. Sekite bendrą milimetrų sumą: Kadangi odos raukšlių milimetrų konvertavimas į kūno riebalų procentus sukelia konkrečiai formulei būdingas prognozavimo paklaidas (iki ~5 %) ir sisteminį poslinkį, neapdorotos odos raukšlių storių sumos stebėjimas laikui bėgant yra tiesioginis ir tikslesnis fizinių pokyčių rodiklis nei vien tik apskaičiuotas kūno riebalų procentas [8, 18, 19].