Како се менуваат пропорциите на нозете и торзото во адолесценцијата

Човечките телесни пропорции се менуваат нелинеарно од детството до пубертетот, наместо да растат рамномерно. За време на раната адолесценција (фази 2–3 според Танер), долгите коски на долните екстремитети доживуваат рана акцелерација на растот, поради што соодносот на седечката висина паѓа на најниската точка и создава привремена релативна долгоногост [1, 8, 18]. Во доцната адолесценција (фази 4–5 според Танер), адолесцентниот скок во растот завршува со забрзување на издолжувањето на трупот и 'рбетот, што го зголемува соодносот на седечката висина сè додека не се достигне скелетна зрелост и не се стабилизираат возрасните антропометриски пропорции [1, 14, 18].

Сепак, точното време и крајната точка на стабилизација значително варираат врз основа на индивидуалното темпо на пубертетот, биолошкиот пол, генетската основа и факторите од раното детство [1, 3, 6, 18].

Диференцијален градиент на раст

Телесните сегменти се развиваат според посебни биолошки градиенти на раст. Посткранијалниот човечки раст следи цефало-каудален (од главата кон опашката) и дистално-проксимален редослед [8, 10, 18]. Од раѓањето до зрелоста, телесните сегменти се менуваат диспропорционално: димензиите на главата се зголемуваат двојно, должината на трупот тројно, должината на рацете четирикратно, а должината на нозете петократно [8]. Кај развојот на екстремитетите, редоследот оди однадвор кон внатре, при што прво забрзуваат дланките и стапалата, потоа потколениците и подлактиците, и на крајот колковите, градите и рамената [8].

За квантифицирање на овие промени, истражувачите користат антропометриски индекси [10, 20]:

• Субисхијална должина на нозете (SLL): Вкупната висина во стоечка положба минус седечката висина ($H-SH$), која се користи бидејќи зглобот на колкот не може точно да се палпира директно [10, 14].
• Сооднос на седечка висина (SHR) или Кормички индекс (CI): Процентот од вкупната висина што отпаѓа на главата и трупот, пресметан како $(\text{Седечка висина}/\text{Стоечка висина})\times 100$ [10, 18, 20].
• Релативна субисхијална должина на нозете (RSLL): $[(H-SH)/H]\times 100$, каде што пониските соодноси на седечка висина директно одговараат на релативно подолги нозе [10].

При раѓањето, седечката висина сочинува приближно 65% од вкупната должина на телото [14]. Субисхијалната должина на екстремитетите при раѓање во просек изнесува 18 cm, додека седечката висина во просек изнесува 34 cm [14]. Како што нозете растат побрзо од другите посткранијални сегменти во текот на детството, соодносот на седечката висина прогресивно опаѓа, достигнувајќи приближно 52% на околу 12-годишна возраст [10, 14].

Пубертетски промени во пропорциите меѓу нозете и торзото

Почетокот на пубертетот настанува при седечка висина од приближно 75 cm кај девојчињата и 78 cm кај момчињата, а се карактеризира со брзина на раст во стоечка висина поголема од 6 cm годишно [14]. Во текот на пубертетот, телесните пропорции поминуваат низ двофазен пресврт [1, 18]:

1. Ран пубертет (фази 2–3 според Танер): Долните екстремитети ја достигнуваат својата максимална брзина на раст пред трупот [8]. Ова создава преоден период на максимална релативна должина на нозете и го доведува Кормичкиот индекс до неговата најниска точка [1, 8, 18]. Во раноадолесцентните групи (возраст од 11 до 13 години), момчињата го покажуваат овој пад на Кормичкиот индекс предизвикан од растот на нозете, бидејќи растот на нивните долни екстремитети забрзува по 12-тата година [18].
2. Доцен пубертет (фази 4–5 според Танер): Максималната брзина на раст во висина (PHV) се јавува помеѓу 11,3 и 12,2 години кај девојчињата и 13,3 и 14,4 години кај момчињата, точка во која поединците имаат достигнато приближно 92% од својата висина во возрасно доба [8]. По PHV, растот на долгите коски во долните екстремитети забавува и завршува пред трупот, додека растот на 'рбетот забрзува [1, 8, 14, 18]. Овој скок во растот на 'рбетот повторно го зголемува соодносот на седечката висина сè додека не запре надолжниот раст [1, 18].

До завршувањето на растот, конечната субисхијална должина на нозете достигнува просек од 74,5 cm кај жените и 81 cm кај мажите, што претставува вкупно зголемување од 56,5 cm и 63 cm од раѓањето, соодветно [14]. Конечната седечка висина се стабилизира на приближно 88 cm кај жените (за возрасна висина од 165 cm) и 92 cm кај мажите (за возрасна висина од 175 cm) [14].

Полови разлики и темпо на созревање

Биолошкиот пол и индивидуалното темпо внесуваат значајни варијации во времето на скелетната стабилизација. Девојчињата биолошки созреваат приближно 2 години порано од момчињата [6, 8]. Бидејќи стоечката висина достигнува 86% од возрасната висина на почетокот на пубертетот (~11 години кај девојчињата и ~13 години кај момчињата), дополнителните 2 години раст пред пубертетскиот скок кај момчињата (~5 cm годишно, односно ~10 cm) заедно со ~2 cm поголема магнитуда за време на PHV ја објаснуваат просечната предност во висина од ~13 cm кај возрасните мажи [8, 14]. Овој продолжен период пред пубертетскиот скок овозможува и поголема скелетна робусност [6].

Темпото на созревање исто така директно ги менува конечните пропорции на сегментите [3, 4]. Пораното време на пубертет (поран PHV) резултира со значително пониска возрасна висина предизвикана исклучиво од намалена должина на нозете, додека седечката висина кај возрасните останува незасегната [3]. Спротивно на тоа, телесниот состав во детството влијае врз пропорциите на трупот: покачениот индекс на телесна маса (BMI) помеѓу 2 и 8 години е позитивно поврзан со поголема седечка висина кај возрасните, без да влијае врз вкупната возрасна висина, должината на бутната коска или должината на тибијата [3].

Популациски варијации и генетика

Одредувањето на возрасната висина преминува од пренатални влијанија од средината кон сооднос од околу 80% генетски фактори и 20% фактори од средината под оптимални услови [6]. Специфични генетски региони (како што се кластерот HOXd и SHOX) придонесуваат за регулација на екстремитетите, иако факторите од средината исто така играат значајна улога кај непатолошките популации [10].

Основните вредности на Кормичкиот индекс кај возрасните значително варираат низ светските популации [1, 18]:

• Австралиски абориџински популации: ~48% (најголема релативна должина на нозете) [18].
• Африкански популации / нехиспанско црно население: ~51% (значително пониски соодноси на седечка висина низ сите фази на пубертетот) [1, 18].
• Европски и медитерански популации: ~52% [1, 18].
• Азиски популации: 53–54% (пократка релативна должина на нозете) [18].

Бидејќи антропометриските соодноси флуктуираат низ хронолошката возраст, темпото на созревање и фазите на пубертетот, проценката на скелетниот развој бара прилагодување според статусот на созревање, наместо потпирање исклучиво на хронолошката возраст [20].