Тест на зборување наспроти формули за срцев пулс за зона 2

За одредување на интензитетот на аеробниот тренинг во зона 2 — границата што одговара на првиот вентилациски праг (VT1) — тестот на зборување претставува посигурен и индивидуален показател во споредба со формулите за срцев пулс базирани на возраст [1, 10, 14]. Равенките за предвидување според возраста подлежат на големи стандардни девијации и систематски грешки во проценката, додека способноста за удобно зборување точно ја следи респираторната промена што го означува преминот надвор од аеробниот метаболизам со умерен интензитет [1, 10]. Сепак, факторите како што се должината на изговорениот текст и кардиоваскуларниот дрифт за време на продолжено вежбање мора да се земат предвид при примена на тестот [5, 19].

Проблемот со формулите за срцев пулс според возраста

Стандардните зони за аеробен тренинг честопати се препишуваат како процент од максималниот срцев пулс предвиден според возраста (HRmax) или резервата на срцев пулс (HRR) [15, 18]. Американскиот колеџ за спортска медицина (ACSM) признава неколку формули според возраста, вклучувајќи ја стандардната равенка на Фокс ($220-\text{age}$), Танака ($208-0.7\times \text{age}$), како и равенките на Гелиш, Гулати и Фербарн [10].

И покрај нивната широка употреба, овие формули покажуваат значителни отстапувања на индивидуално ниво [10]. Формулата на Фокс има утврдена стандардна девијација од 10 до 12 отчукувања во минута (bpm) и покажува пропорционално отстапување, често потценувајќи го HRmax кај лица со пониски измерени вредности и преценувајќи го кај оние со повисоки измерени вредности [10]. Во студиите што ги оценуваат тестовите за оптоварување, формулите како Фокс и Танака покажаа широки граници на согласување и неточности специфични за полот, како што е преценување на HRmax кај тркачки за приближно 5 bpm, додека кај тркачи од машки пол го потценуваат HRmax [10, 12, 13].

Овие грешки во проценката се мултиплицираат при пресметувањето на целните зони [10, 14]. Европската асоцијација за превентивна кардиологија (EAPC) забележува дека одредувањето на интензитетот на вежбање според стандардизирани проценти од максимумот не ги зема предвид индивидуалните метаболички разлики [14]. Препишувањето според метаболичките прагови (VT1 и VT2) постигнува супериорни метаболички и кардиореспираторни резултати во споредба со традиционалното одредување врз основа на релативни проценти [14].

Како тестот на зборување ги следи метаболичките прагови

Кардиопулмоналното тестирање под оптоварување (CPET) со анализа на гасови останува златен стандард за одредување на вентилациските прагови [9, 14, 17]. За време на прогресивно оптоварување, првиот вентилациски праг (VT1) го означува интензитетот каде што белодробната вентилација почнува несразмерно да се зголемува во однос на потрошувачката на кислород ($V{O}_2$) [1].

Тестот на зборување функционира како директна замена за оваа физиолошка промена [1, 19]. Кога фреквенцијата на дишење и дишниот волумен се зголемуваат за да се исфрли наталожениот јаглероден диоксид, се јавува физиолошки конфликт помеѓу фонетската функција и метаболичката размена на гасови [1, 2].

Истражувањата покажуваат директна поврзаност помеѓу капацитетот за говор и вентилациските прагови:

• Последна позитивна фаза: Највисокиот степен на оптоварување при кој поединецот може да зборува удобно без да се задишува точно одговара на VT1 [1, 7]. Оптоварувањето, $V{O}_2$ и срцевиот пулс во оваа фаза не покажуваат значајна разлика од измерените вредности на VT1 кај различни групи, вклучително и срцеви пациенти и здрави возрасни лица [1, 3].
• Неизвесна фаза: Кога зборувањето станува „повеќе или помалку“ тешко, интензитетот на вежбање се изедначува или малку го надминува вентилацискиот праг [1, 3]. При тестирање на лента за трчање и ергометар, неизвесната фаза се поклопува со измерените прагови на VT1 (на пример, ~82–86% од врвниот срцев пулс на лента за трчање и ~82–87% на ергометар) [3].
• Негативна фаза: Кога континуираниот говор станува невозможно остварлив, побарувачката за дишење одговара на вториот вентилациски праг (респираторен компензациски праг или VT2), што означува енергично вежбање со висок интензитет [1, 5, 18].

Бидејќи тестот на зборување ја одразува респираторната побарувачка во реално време, тој е официјално признат во научниот став на Американското здружение за срце (AHA) и упатствата на ACSM како ефикасен метод за насочување на интензитетот на вежбање [7].

Споредба на методите кај повозрасни лица и клинички популации

Кај повозрасни лица и популации во кардиоваскуларна рехабилитација, тестот на зборување нуди јасни практични предности во однос на формулите за срцев пулс [7, 9, 17]. Субјективните скали за напор, како што е скалата на Борг 6–20 за перципиран напор (RPE) — каде што VT1 типично одговара на резултат од 12–13 — можат да бидат под влијание на лекови, образование, искуство со тренинг и пол [7, 15]. Слично на тоа, целните вредности засновани на срцев пулс можат да бидат искривени од лекови како бета-блокатори и диуретици [7].

Таму каде што CPET опремата не е достапна, клиничките упатства препорачуваат комбинирање на функционални мерки (како што е 6-минутниот тест на одење) со тестот на зборување за да се утврдат соодветни зони за тренинг со умерен интензитет [9, 17, 21]. Вежбањето во последната позитивна фаза генерира оптоварувања во рамките на препорачаните распони на CACPR за умерен до енергичен интензитет (64% до 95% од врвниот срцев пулс), истовремено спречувајќи несакано преминување во зони со висок интензитет и нестабилна метаболичка состојба [7, 21].

Ограничувања и практична примена

За правилна примена на тестот на зборување, треба да се земат предвид неколку практични фактори:

1. Должина на текстот: Кратките фрази можеби нема целосно да го предизвикаат респираторниот систем. Истражувањата покажуваат дека изговарањето подолги пасуси (како стандарден текст од 90 зборови) обезбедува поголема прецизност за идентификување на преминот на праговите отколку многу кратки фрази [5].
2. Кардиоваскуларен и перцептивен дрифт: За време на продолжено, континуирано аеробно вежбање, срцевиот пулс и напорот за дишење можат да растат со текот на времето дури и ако механичкото оптоварување остане непроменето [19]. Периодичната повторна проверка на леснотијата на говорот осигурува дека интензитетот останува во рамките на аеробната зона [7, 19].
3. Гласност на говорот: Тестот бара зборување на глас со вообичаена јачина на разговор, а не со шепотење, осигурувајќи дека гласните жици и респираторните мускули функционираат нормално при зголемена вентилација за време на вежбањето [7].