Runas tests vai pulsa formulas 2. zonas treniņiem

Lai noteiktu 2. zonas aerobā treniņa intensitāti — robežu, kas atbilst pirmajam ventilācijas slieksnim (VT1) —, runas tests nodrošina uzticamāku un individuāli precīzāku marķieri nekā pēc vecuma aprēķinātās pulsa formulas [1, 10, 14]. Pēc vecuma aprēķinātajiem vienādojumiem ir raksturīgas plašas standartnovirzes un sistemātiskas aprēķina kļūdas, savukārt spēja brīvi runāt precīzi atspoguļo elpošanas izmaiņas, kas iezīmē pāreju no mērenas intensitātes aerobās vielmaiņas [1, 10]. Tomēr, veicot šo testu, ir jāņem vērā tādi faktori kā runātā teksta garums un kardiovaskulārais drifts ilgstošas slodzes laikā [5, 19].

Problēmas ar pēc vecuma aprēķinātajām pulsa formulām

Standarta aerobo treniņu zonas bieži tiek noteiktas kā procents no pēc vecuma aprēķinātā maksimālā sirdsdarbības ātruma (HRmax) vai sirdsdarbības ātruma rezerves (HRR) [15, 18]. Amerikas Sporta medicīnas koledža (ACSM) atzīst vairākas pēc vecuma aprēķinātas formulas, tostarp standarta Foksa vienādojumu ($220-\text{age}$), Tanakas ($208-0.7\times \text{age}$), kā arī Geliša, Gulati un Fērberna vienādojumus [10].

Neskatoties uz to plašo izmantošanu, šīs formulas uzrāda ievērojamas atšķirības individuālā līmenī [10]. Foksa formulas noteiktā standartnovirze ir no 10 līdz 12 sitieniem minūtē (bpm), un tai piemīt proporcionāla novirze, bieži vien nepietiekami novērtējot HRmax personām ar zemākām izmērītajām vērtībām un pārvērtējot to personām ar augstākām izmērītajām vērtībām [10]. Pētījumos, kuros vērtēti slodzes testi, tādām formulām kā Foksa un Tanakas ir konstatētas plašas ticamības robežas un no dzimuma atkarīgas neprecizitātes, piemēram, pārvērtējot skrējēju sieviešu HRmax aptuveni par 5 bpm un vienlaikus nepietiekami novērtējot vīriešu HRmax [10, 12, 13].

Šīs aprēķinu kļūdas kļūst vēl lielākas, nosakot mērķa zonas [10, 14]. Eiropas Profilaktiskās kardioloģijas asociācija (EAPC) norāda, ka slodzes intensitātes noteikšana, izmantojot standartizētus procentuālos rādītājus no maksimuma, nespēj ņemt vērā individuālās vielmaiņas atšķirības [14]. Slodzes noteikšana pēc vielmaiņas sliekšņiem (VT1 un VT2) nodrošina labākus vielmaiņas un kardiorespiratoros rezultātus, salīdzinot ar tradicionālajiem, uz relatīvajiem procentiem balstītajiem ieteikumiem [14].

Kā runas tests seko vielmaiņas sliekšņiem

Kardiopulmonālais slodzes tests (CPET) ar gāzu analīzi joprojām ir zelta standarts ventilācijas sliekšņu noteikšanai [9, 14, 17]. Pieaugošas slodzes laikā pirmais ventilācijas slieksnis (VT1) iezīmē intensitāti, pie kuras plaušu ventilācija sāk pieaugt nesamērīgi strauji attiecībā pret skābekļa patēriņu ($V{O}_2$) [1].

Runas tests darbojas kā tiešs šīs fizioloģiskās pārejas aizstājējs [1, 19]. Kad elpošanas biežums un ieelpas tilpums palielinās, lai izvadītu uzkrāto oglekļa dioksīdu, rodas fizioloģisks konflikts starp fonācijas funkciju un vielmaiņas gāzu apmaiņu [1, 2].

Pētījumi liecina par tiešu saistību starp spēju runāt un ventilācijas sliekšņiem:

• Pēdējais pozitīvais posms: Lielākā slodze, pie kuras cilvēks var ērti runāt bez aizelšanās, cieši atbilst VT1 [1, 7]. Slodze, $V{O}_2$ un sirdsdarbības ātrums šajā posmā būtiski neatšķiras no izmērītajām VT1 vērtībām dažādās grupās, tostarp kardioloģiskajiem pacientiem un veseliem pieaugušajiem [1, 3].
• Šaubīgais posms: Kad runāšana kļūst «vairāk vai mazāk» apgrūtināta, slodzes intensitāte atbilst vai nedaudz pārsniedz ventilācijas slieksni [1, 3]. Pārbaudēs uz skrejceliņa un veloergometra šaubīgais posms sakrīt ar izmērītajiem VT1 sliekšņiem (piemēram, ~82–86% no maksimālā sirdsdarbības ātruma uz skrejceliņa un ~82–87% uz veloergometra) [3].
• Negatīvais posms: Kad nepārtraukta runāšana kļūst neiespējama, elpošanas prasības atbilst otrajam ventilācijas slieksnim (respiratorās kompensācijas slieksnim jeb VT2), kas iezīmē intensīvu, augstas slodzes treniņu [1, 5, 18].

Tā kā runas tests atspoguļo reāllaika elpošanas pieprasījumu, tas ir oficiāli atzīts Amerikas Sirds asociācijas (AHA) zinātniskajā ziņojumā un ACSM vadlīnijās kā efektīva metode slodzes intensitātes vadīšanai [7].

Metožu salīdzinājums gados vecākiem pieaugušajiem un klīniskajām grupām

Gados vecākiem pieaugušajiem un kardiovaskulārās rehabilitācijas pacientiem runas tests sniedz skaidras praktiskas priekšrocības salīdzinājumā ar pulsa formulām [7, 9, 17]. Subjektīvās slodzes skalas, piemēram, Borga 6–20 uztvertās slodzes vērtējumu (RPE) — kur VT1 parasti atbilst 12–13 punktiem —, var ietekmēt medikamenti, izglītība, pieredze treniņos un dzimums [7, 15]. Tāpat uz sirdsdarbības ātrumu balstītos mērķus var izkropļot tādi medikamenti kā bēta blokatori un diurētiskie līdzekļi [7].

Ja CPET aprīkojums nav pieejams, klīniskajās vadlīnijās ieteicams apvienot funkcionālos mērījumus (piemēram, 6 minūšu pastaigas testu) ar runas testu, lai noteiktu atbilstošas mērenas intensitātes treniņu zonas [9, 17, 21]. Treniņš pēdējā pozitīvajā posmā nodrošina slodzi CACPR ieteiktajā mērenas līdz intensīvas slodzes diapazonā (64% līdz 95% no maksimālā sirdsdarbības ātruma), vienlaikus novēršot nejaušu pāreju augstas intensitātes, nestabilā stāvokļa zonās [7, 21].

Ierobežojumi un praktiskais pielietojums

Lai runas testu piemērotu precīzi, jāņem vērā vairāki praktiski faktori:

1. Teksta garums: Īsas frāzes var pietiekami nenoslogot elpošanas sistēmu. Pētījumi rāda, ka garāku teksta fragmentu runāšana (piemēram, standarta 90 vārdu teksts) nodrošina augstāku precizitāti sliekšņa pāreju noteikšanā nekā ļoti īsas frāzes [5].
2. Kardiovaskulārais un uztveres drifts: Ilgstoša, nepārtraukta aerobā treniņa laikā sirdsdarbības ātrums un elpošanas piepūle laika gaitā var pakāpeniski pieaugt pat tad, ja mehāniskā slodze nemainās [19]. Periodiska runāšanas komforta pārvērtēšana nodrošina, ka intensitāte saglabājas aerobajā zonā [7, 19].
3. Runas skaļums: Testam nepieciešams runāt balsī, sarunvalodas skaļumā, nevis čukstēt, nodrošinot, ka balss saites un elpošanas muskuļi slodzes ventilācijas apstākļos tiek nodarbināti parastajā veidā [7].